年纪大了，经常忘事；爱好喝酒，却把家里的好酒扔掉；被诊断为“阿尔茨海默病”的父亲老张（化名），接受了4年的治疗，疾病越来越重……
电话那头的小张（化名）说起这些事，深深地叹了口气，她说，现在只要一想到父亲的病情，或回想起这四年的日子，就会很难过。
热心肠的他却突然性情大变
老司机把追尾当成一种“乐趣”
父亲老张今年64岁，讲起他的病，得从四年前说起。
四年前，那时老张刚刚退休，家里正要装修新房。家人商量了一下，觉得老张心细，对装修建材一类比家里其他人更懂些，加上新房与老两口现在住的地方不远，老张来当监工是最靠谱的。
谁想到，老张竟毫无理由地一口拒绝了。“爸爸平时是个很热心肠的人，邻里间大小事能帮上忙的都会帮衬着，家里的事就更不用提了。所以，家里装修这么大的事，按照往常，他肯定还不一定放心其他人来做。”
这次之后，老张行为异常、不合常规的事一件接着一件发生：在小区里边走路边喝酒；朋友送来一瓶他最喜欢的酒，他第二天竟然就给扔了；平日里玩的最好的朋友邀请他一起去游泳，或者出去玩，他都不愿意去……
大概是年上半年，老张还频繁出现开车违规的情况。“我爸退休前是个司机，开车几十年了，也从来没有这样的违规驾驶行为。”
红绿灯等交通标志他还是遵守的，遇到行人也会主动停下来，但就是动不动与人发生追尾，像是把追尾当成一种“乐趣”。“那一段时间，我和妈妈几乎每隔几天就能接到交警的电话。每次都轮番教育，但爸爸丝毫不当回事，过了几天，又再次与人在路上发生追尾了。”也正因此，大家甚至怀疑他存在故意的嫌疑。
每天花两三百块
让出租车司机带他到处逛
年12月老张竟“丢了”！
连续几次违规后，家人不让老张开车了。但老张依旧每天准时出门，钱也花得很快。有一次，小张和母亲偷偷地跟着老张出门，竟发现楼下还有辆出租车在等着他。原来，老张每天花两三百块让出租车司机带他到处逛。久而久之，与出租车司机也熟了，两个人像是有了约定，出租车司机一早就在老张家楼下等着，老张也都会准时出现。
除了行为上的怪异，老张还出现了记忆力减退，会盯着同一件事反复打电话向女儿询问，忘记接送外孙女的时间；前脚答应回电话给朋友，转身就忘记了。他也逐渐不愿意出门、话变得越来越少。
年12月某天，老张竟“丢了”！他出门后就认不得回家的路，小张找到他时，他目光呆滞、表现很迟钝，但这些情况第二天却恢复了正常，老张还能正常接送外孙女上学。
被诊断为“阿尔茨海默病”
治疗四年疾病却越来越重
在这四年里，小张医院就诊，被诊断为“阿尔茨海默病”、“额颞叶痴呆”，给予促智药物干预。
但是治疗后，病情仍逐渐加重。他夜里睡不着，还打开柜子用电筒照来照去；白日困乏明显，时睡时醒，醒来就洗漱、吃饭，如此重复，一天数次，不知饥饱；言语稀少，记忆力下降，有一天，老张突然和妻子说要邀请已故的母亲来家里吃饭，家人都不知该怎么办了。
后来加用了抗精神病药物，但是效果仍不理想。今年5月11日，老张与亲戚外出爬山，回来却出现小便失禁，整天昏昏沉沉，只想睡觉。
回来第二天，医院治疗。老张没有头痛、头晕，没有肢体震颤症状，医生诊断，痴呆综合症，额颞叶变性考虑；住院期间检查发现他有贫血，肾功能不全，更重要的是老张夜里行为异常更严重，一直来回徘徊，药物难以控制。因此，女儿小张带着父亲找医院老年科郭忠伟副主任医师，以求进一步诊治。
辅助检查发现多个异常指标
老张肾功能不全还伴有贫血
郭忠伟医师仍记得第一次在诊室看到老张的样子，“一个无精打采的老年人，行动迟缓，表情呆滞，默默地坐在椅子上。外表看起来不像一个刚退休的人，行为像一个小孩子，被家属牵着走。”
“第一次和老张交流十分困难，多问少答，无法建立有效交流，不知道身在何处，情感平淡，对家人的担心和焦虑也无动于衷；认知功能检查不配合，意志活动减退，自知力缺乏。于是让老张入院治疗。”郭忠伟医师说。
而在随后的一系列检查后，郭忠伟医师发现，老张的病情表现、演变过程和头颅MRI检查并不符合典型的“阿尔茨海默病”、“额颞叶痴呆”诊断。
此外，一些辅助检查引起了郭忠伟医师的高度注意：尿素超出正常指标3倍，肌酐超出正常指标3倍；尿轻链超出正常指标8倍，红细胞计数和血红蛋白显著下降。这些异常指标表示老张的肾功能不全、免疫球蛋白升高，还伴有贫血，到底什么原因导致老张的急性肾功能衰竭？
居然是多发性骨髓瘤！
血液病诊疗后病情好转
根据多年临床经验，在排除了其他常见疾病可能性后，郭忠伟高度怀疑有多发性骨髓瘤的可能，而老张的行为异常和认知障碍症状也很有可能与该病相关。于是邀请血液科蒋慧芳主任探讨和分析。
血液科蒋慧芳医师分析病情后，考虑单克隆免疫疾病，首先考虑多发性骨髓瘤。“多发性骨髓瘤是一种血液系统常见的恶性肿瘤，以骨质破坏、高钙血症为主要临床表现，而以‘行为异常和痴呆’为首发症状的多发性骨髓瘤，目前国内外文献均无相关报道。”
经老张家属知情同意后，行骨髓穿刺。蒋慧芳医师与检验科金鑫主管技师充分交流和沟通，最后骨髓病理检验分析为：多发性骨髓瘤。
与家属再次知情同意后，蒋慧芳医师行PD化疗方案。化疗期间，郭忠伟医师负责患者的精神和行为症状的控制，联用小剂量抗精神病药物改善患者夜间徘徊症状。
11天后，化疗疗程结束。老张病情明显好转，面带笑容，能进行有效言语交流，能和家属情感交流，能和护工拍球互动，肾功能指标逐渐好转，复查骨髓穿刺病理报告显著好转(骨髓浆细胞比例降至7%）。
郭忠伟医师说，借老张这个病例，提醒大家两点——
1、对于大于60岁的老年人群，出现认知障碍或行为紊乱，不要当成是正常老化的表现，早发现、早治疗，可以延缓病程；
2、除此之外，在诊疗过程中，也千万不要忽略认知障碍也可能是其他疾病的症状。
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来源：都市快报
编辑：刘宛如