压疮,又称压力性溃疡、褥疮,是由于身体局部皮肤组织长期受压,血液循环障碍、组织营养缺乏等原因,而引起的组织破溃坏死。作为长期卧床人群常见的护理问题,它的发生不仅降低他们的生活质量,而且消耗极多的医药、护理费用,目前越来越受到社会的重视,压疮发生率也是护理质量评价的核心指标。
在失能人群的长期照护工作中,预防压疮,尤为重要。年3月4日,一家依赤岗护理站、赤岗街“羊城家*”基层服务站携手海珠区竹园居委会,由李护师分享,在赤岗二街星光老人之家开展了“家*公益讲座”——压疮的预防。
讲座现场压疮好发于受压、缺乏脂肪组织保护处及无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处,当长时间保持仰卧位、侧卧位、俯卧位以及坐位不变时,发生的风险更高。
压疮的发生不仅严重影响失能人群的生活质量,其引起的严重感染还会导致死亡。如果预防措施得当,则可以减少由压疮引起的一系列不良后果(如康复训练不能正常进行、治疗费用增加、家庭护理工作量增大、长者遭受疼痛负面心理影响)等。所以,在长期照护工作中,更要牢记,做到六勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤观察、勤更换、勤整理。
勤翻身:是预防压疮最重要的措施。具体方法:
① 对于一般卧床长者,每隔1~2小时翻身1次,同时软垫保护受压部位,如果骨突部位出现变红的现象,及时翻身换体位,避免继续受压,然后每隔1小时翻身1次;
采用多种卧姿:左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行;
使用多种保护软垫:软枕、气枕、水枕、气垫等垫在骨突处部位,可起到防止创面受压的作用。
② 对于常使用轮椅的长者,可在臀下放海绵垫或者软枕,每隔20分钟移动臀部1次。
勤擦洗:保持皮肤清洁、干爽、完整。
具体方法:对于一般卧床病人,使用温水及柔软的棉质毛巾清洁皮肤,每天1~2次,不可使用刺激性较强的皮肤清洁剂(如浴盐、身体磨砂膏),防止皮肤破损。
对于大便失禁的病人要及时清理,清洗肛周皮肤,然后涂上婴儿护臀粉或护臀霜。
对于小便失禁的病人使用尿袋或bt型高颈透气接尿器,避免尿液浸渍刺激皮肤。
勤按摩:可在长者俯卧或侧卧体位时,评估长者无身体不适的情况下,适当进行受压部位按摩,注意保暖。
俯卧位:将润肤露倒入手中,对长者臀部、足跟等受压部位,以画”8“字圈的方式轻柔按摩皮肤5分钟。
侧卧位:用软枕头垫在腰背部下,将润肤露倒入手中,对身体两侧(肩部、内外踝等)受压部位进行力度轻→重→轻、5-10分钟的按摩。
注意:如果皮肤变红即暂停按摩,防止继续受压。一般翻身替换体位、解除压力30-40分钟后皮肤颜色可恢复正常。
勤更换、勤整理:床褥、床单的要求:
经常晾晒、清理被褥,保持被褥干爽、清洁、平整,避免潮湿及尿便分泌物刺激皮肤。
气垫床的软硬程度,要贴合长者的舒适需求,充气量达到70%-80%时最理想;
换被单时或替换体位时,避免对长者进行拖、拉、拽的动作,以防损坏皮肤。
不可让长者直接卧于橡胶单(或塑料布)上,严禁使用破损的便盆。
勤观察:经常查看受压部位,定期用润肤露/婴儿油按摩,增进局部血液循环。
最重要的是要加强全身营养。可根据实际情况给予长者相应的营养支持,合理调整饮食结构,给予高蛋白、高热量、高维生素的食物。
建议食物
高蛋白食物:大豆、鱼类、虾、鸡蛋、牛奶、牛肉、*豆、鸡肉、瘦肉、豆腐、花生等;
高热量食物:巧克力、奶油、蛋糕、牛肉、牛奶、坚果、花生、蜂蜜、淀粉、面包、汉堡、饼干等;
高维生素食物:红萝卜、小米、西红柿、草莓、桃、苹果、苦瓜、油菜、菠菜、樱桃、瘦肉等。
活动的最后,一家依赤岗护理站、赤岗街“羊城家*”基层服务站为居民提供健康指导,以及解答长护险新*策的疑惑。
做好压疮预防,是长期照护工作中不可缺少的重要一环。而长护险*策的实施,更是为失能人员带来极大的保障,切实帮助参保患者家庭减轻护理负担。
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