“排尿”是与人类每日息息相关的行为，一旦排尿出现问题，将严重影响生活质量，甚至丧失正常的社交生活及工作能力。但“排尿功能障碍”又是非常隐私的问题，面对“难言之隐”很多患者选择继续忍受，来医院就诊时症状已经非常严重。部分患者对药物治疗效果不佳，往往这部分难治性患者不得不妥协现有保守治疗或者放弃治疗，每日沉浸在巨大的生理及心理痛苦当中。
今天介绍一种治疗下尿路排尿功能障碍的新利器——骶神经调控术。
什么是骶神经调控术？
骶神经调控术(sacralneuromodulation，SNM)是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，目前在国内越来越普及。该疗法使用一个可植入的神经刺激器和电极。将电极放置在靠近骶神经处，神经刺激器放置于下背部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经，调节与排尿排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿排便功能障碍的症状。
骶神经调控术改善排尿障碍的机制是什么？
通过对骶神经的电刺激，屏蔽不恰当的传入感觉信号，让膀胱处于天然的保护反射下。对于膀胱过度活动患者，则加强保护反射抑制膀胱收缩。对于尿潴留的病人，则抑制保护反射并允许膀胱启动排尿。双向调节，重塑传入通路。
刺激器电极在骶神经附近产生电场，从而调节神经活动。电刺激使神经去极化，产生动作电位。SNM通过刺激骶神经来影响膀胱、括约肌和盆底的反射，发挥调节作用，SNM使用弱电脉冲改善或恢复正常的排尿功能。
骶神经调控术是否安全？
骶神经调控最早于年加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）泌尿外科Dr.TanaghoDr.Schmidt首次提出临床研究，骶神经调控获得欧洲CE批准用于治疗盆底功能障碍，年美国食品药品监督管理局(FDA)批准了SNM用于治疗急迫性尿失禁，年又批准用于治疗尿频-尿急综合征和非梗阻性尿潴留，在国外有约20余年,患者的应用经验，骶神经调控是安全的。
骶神经调节的发展历程。
骶神经调控术是否有效？
骶神经调控为排尿功能障碍患者提供了一种新的治疗方法。SNM的适应证是难治性膀胱过度活动症（OAB）、非梗阻性尿潴留（NOR）和大便失禁。我国专家将SNM探索性应用于神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）及其他排便功能障碍。RCT临床研究发现，骶神经调控对排尿症状的改善率高达80%。当药物治疗无效时，可以选择进行骶神经调控来治疗。为了判断骶神经调控对每位患者的治疗效果，可以先进行临时体验测试阶段，时间不超过两周；如果症状改善大于50%，说明对骶神经调控有效，适合行骶神经调控术。
骶神经调控术的基本流程是什么？
骶神经调控术分为两个阶段，在完善相关检查后，先进行第一阶段，即体验测试阶段，体验期不超过两周；如果体验期症状改善大于50%，说明对骶神经调控有效，再进行第二阶段，即骶神经调控术。如果体验期效果不满意，不进行第二阶段，撤除体验期的电极。
第一阶段，体验期，电极置入S3骶孔，外接调控设备，进行两周内的体验和测试。
第二阶段，置入骶神经刺激器于皮下，将电极与骶神经刺激器连接。
术后有哪些注意事项？
手术之后需要适当休息，避免电极移位；保持伤口清洁干燥，避免感染。同时，还要配合医生继续记录排尿日记、进行症状改善的评估，术后医生会根据症状改善情况进行参数的调整。如果需要进行磁共振、超声等检查，或者进行透热疗法、电凝术、心脏起搏器等治疗，需要先向医生进行告知。