□医院胃肠外科李梦成金志明陈红旗
近日，27岁的小张在蹲厕所时遭遇了“脱肛”——肛门口“长”出了拳头大小的“尾巴”，疼痛难忍。好端端地蹲厕所怎么就“脱肛”了？原来小张有上厕所玩手机的习惯，而且时间越来越长，再加上他小时候曾有直肠脱垂的情况，这一次则发展成“直肠重度脱垂伴嵌顿”，只能采取手术治疗。
直肠脱垂又称“脱肛”，是一种常见的肛肠疾病。直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位而脱出肛门的一种疾病。其可发生于各个年龄阶段，儿童和中老年女性较为多见。由于常见，很多人对其并不重视，直到严重影响生医院治疗。
直肠脱垂的主要原因是先天性肛门括约肌功能发育不全，导致肛门括约肌力量薄弱，加之长时间蹲坑，可能发生直肠脱垂。产妇盆底、骨盆肌肉薄弱、松弛也可引发直肠脱垂。此外，肛门收缩功能障碍也可导致该病。长期腹内压增高如慢性腹泻、长期便秘、咳嗽等，也会引发直肠脱垂。
直肠脱垂分为部分性脱垂和完全性脱垂：如果脱出来的部分只有直肠黏膜，称部分性脱垂，主要表现为排便时间延长、有排便不尽感、肛门坠胀不适。若直肠全层脱出则称完全性脱垂。完全脱垂容易发现，主要表现为排便后肛门处有圆柱状粉红色肿物脱出，严重者在咳嗽、打喷嚏、用力、行走或站立时也可脱出，且不易回纳。患者常伴有大便失禁或便秘。