大便失禁怎么回事

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TUhjnbcbe - 2022/11/5 22:24:00
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不敢咳嗽、跑步、用力,一不小心就不由自主的尿裤子。这样真的是好尴尬,怎么办才好呢?

症状表现

腹压增加下(例如咳嗽、打喷嚏、慢跑、上下楼梯、甚至站立时),不自主的溢尿是最典型的症状。

还有尿急、尿频,急迫性尿失禁,和排尿后膀胱区胀满感,80%的压力性尿失禁患者,伴有阴道膨出。

原因

1.年龄

随着年龄的增长,女性出现尿失禁的几率,会渐渐增高。压力性尿失禁的高发年龄是45-55岁,与身体中各器官机能,出现退行性变化有关,包括盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等。

另外,老年人中常见的疾病,像慢性肺部疾患、糖尿病,都可能诱发压力性尿失禁。

2.生育

生育的次数,与尿失禁的发病率呈正比。

年龄较大生育的女性,出现压力性尿失禁的几率会显著征增高。

此外,顺产比剖腹产,更容易患上尿失禁。生产过程中,使用助产钳、吸胎器、催产素等,会增加中老年出现尿失禁的几率。

大体重胎儿的母亲,发生尿失禁几率也会变大。

3.盆腔脏器垂脱

盆腔脏器脱垂患者,盆底平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩,都与压力性尿失禁的发生有关。

4.肥胖

据统计,身材肥胖的女性,患压力性尿失禁的几率,明显高于普通女性。

而减肥,能够帮助减低尿失禁的发生率。

5.遗传

据研究,证实压力性尿失禁,与遗传因素有明确相关。

压力性尿失禁患者,患病率与其直系亲属患病率之间,存在着显著相关性。

治疗方法

1.良好生活习惯

培养良好的生活习惯,努力减肥、戒烟、改变饮食习惯、加强运动、保持清洁卫生等。

2.盆底肌训练

必须使盆底肌达到相当的训练量,才可能有效。

可参照如下方法:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。

此法方便易行,适用于各种压力性尿失禁。停止训练后,疗效的持续时间尚不明确。

3.药物治疗

主要选择,性α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激尿道平滑肌α1受体,刺激躯体运动神经元,增加尿道阻力。

副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷,严重者可发作脑中风。

常用药物:米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。

此类药物已被证明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法,疗效较好。

4.手术治疗

适用于手术治疗的患者:

1.非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的;

2.中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的;

3.生活质量要求较高的;

4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者。

目前,经阴道尿道中段吊带术,已逐渐取代了传统的开放手术,具有损伤小、疗效好等优点。

合并症主要有尿潴留,膀胱损伤,吊带侵蚀等,但发生率很低。

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