不敢咳嗽、跑步、用力,一不小心就不由自主的尿裤子。这样真的是好尴尬,怎么办才好呢?
症状表现
腹压增加下(例如咳嗽、打喷嚏、慢跑、上下楼梯、甚至站立时),不自主的溢尿是最典型的症状。
还有尿急、尿频,急迫性尿失禁,和排尿后膀胱区胀满感,80%的压力性尿失禁患者,伴有阴道膨出。
原因
1.年龄
随着年龄的增长,女性出现尿失禁的几率,会渐渐增高。压力性尿失禁的高发年龄是45-55岁,与身体中各器官机能,出现退行性变化有关,包括盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等。
另外,老年人中常见的疾病,像慢性肺部疾患、糖尿病,都可能诱发压力性尿失禁。
2.生育
生育的次数,与尿失禁的发病率呈正比。
年龄较大生育的女性,出现压力性尿失禁的几率会显著征增高。
此外,顺产比剖腹产,更容易患上尿失禁。生产过程中,使用助产钳、吸胎器、催产素等,会增加中老年出现尿失禁的几率。
大体重胎儿的母亲,发生尿失禁几率也会变大。
3.盆腔脏器垂脱
盆腔脏器脱垂患者,盆底平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩,都与压力性尿失禁的发生有关。
4.肥胖
据统计,身材肥胖的女性,患压力性尿失禁的几率,明显高于普通女性。
而减肥,能够帮助减低尿失禁的发生率。
5.遗传
据研究,证实压力性尿失禁,与遗传因素有明确相关。
压力性尿失禁患者,患病率与其直系亲属患病率之间,存在着显著相关性。
治疗方法
1.良好生活习惯
培养良好的生活习惯,努力减肥、戒烟、改变饮食习惯、加强运动、保持清洁卫生等。
2.盆底肌训练
必须使盆底肌达到相当的训练量,才可能有效。
可参照如下方法:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。
此法方便易行,适用于各种压力性尿失禁。停止训练后,疗效的持续时间尚不明确。
3.药物治疗
主要选择,性α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激尿道平滑肌α1受体,刺激躯体运动神经元,增加尿道阻力。
副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷,严重者可发作脑中风。
常用药物:米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。
此类药物已被证明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法,疗效较好。
4.手术治疗
适用于手术治疗的患者:
1.非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的;
2.中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的;
3.生活质量要求较高的;
4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者。
目前,经阴道尿道中段吊带术,已逐渐取代了传统的开放手术,具有损伤小、疗效好等优点。
合并症主要有尿潴留,膀胱损伤,吊带侵蚀等,但发生率很低。