一个先天性心脏病术后的患者说，他为了减少水分摄入，吃水果的时候，嚼一嚼只把果汁咽了，水果渣吐掉。他这么做其实是大错特错。
问他为什么这样做？她的理由是这样可以减少水分摄入。其实这样做不但没达到减少水分摄入的目的，反而把水果里的精华部分丢掉了。
水果里面除了含有果糖、维生素、矿物质、膳食纤维和水分。果汁里主要是水分、果糖和水溶性维生素，这个病人等于只吃了水果里的一部分营养物质和绝大部分的水。而膳食纤维对术后的患者是非常重要的，尤其是水果中的可溶性膳食纤维。
膳食纤维进入肠道后吸水，防止大便干燥和便秘发生。手术后由于进食减少，抗生素的使用破坏肠道菌群，加上水分摄入少，很容易出现便秘。我们要求术后3天一定要解出来大便，否则排便会更困难，因为排便不畅差点出现生命危险的病人遇到好几个了。
这里举两个例子。
患者一，是个70岁左右的老奶奶，做了二次瓣膜置换，本来恢复很顺利，就是术后便秘，五六天才解出来大便，之前各种通便药全用了，效果都不好，其实就是肛门口有一大团的粪块，灌肠+人工辅助通便之后，总算是解出来了大便，但也把痔疮勾起来了。得过痔疮的人都有知道，痔疮犯病的时候有多难受，更别说是手术后的患者了。
从此以后，饭也吃不好，觉也睡不好，痔疮出血，经常大便失禁导致褥疮。本来很瘦弱的老奶奶状况更是一天不如一天。最后又转到监护室，前后又治疗了两个多月，总算是康复出院了。
病例2是个搭桥术后的中年女性患者，手术做的很好，其他恢复的都很好，就是术后一周了，大便还没解出来。也是用了各种通便的手段，多次灌肠，终于解出来了大便。算是顺利出院。
可出院后没几天，就出现便血的症状，量很多，血色素下降很快，搭桥手术后要吃阿司匹林和氯吡格雷，这两个药会抑制血小板凝集，出血后不容易止血。导致这个病人肠腔出血后，很难止住血，出血量非常大，输了至少ml血才稳定下来。做肠镜发现直肠上有个很深的溃疡，推测可能是灌肠导致的肠壁损伤。
我们每天查房都要问问术后的患者吃喝拉撒的情况。你可能会说，你们心脏科的大夫不问心脏的情况，天天老问吃喝拉撒干嘛？闲的呗！
还真不是，一个人状况的好坏就从这些最基本的方面表现出来。吃喝拉撒正常的病人，一定恢复的不错，人是一个整体，心功能好是其他脏器恢复良好的基础，其他脏器功能良好，也就代表着心功能良好。比如术后早期，在icu内，我们经常搬个板凳，坐病人旁边，看他尿管里滴不滴尿，一个病人只要尿是正常的，我们就不担心了。
膳食纤维还有很多对身体有益的作用，咱们后面再说。总之，水果不建议榨成汁吃，整体吃才能充分吸收水果的营养。
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