实证是由邪气过盛所反响出来的一类证候。孕育实证有两方面的起因，一是外邪侵占人体；二是脏腑性能均衡，代谢妨碍，乃至痰饮、水湿、瘀血等病理产品停止在体内而至。实证虽属邪气过盛，但浩气犹能抵当，未至吃亏的水平，故实证时时示意邪正争斗处于猛烈的阶段。
实证临床体现要紧有发烧，腹胀痛拒按，胸闷烦躁乃至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。以病症体现足够、亢盛为辩证重心。
3、虚证和实证的鉴识：虚指浩气不够，虚证就是由浩气不够所体现的证候。实指邪气过盛，实证就是由邪气过盛所体现的证候。病型
临床病症
气味声响
痛苦
舌质
脉象
实证
外感早期
足够亢盛
声高息粗
拒按
衰老
脉实有力
虚证
内伤久病
不够空虚
气怯声低
喜按
胖嫩
脉弱无力
4、虚证和实证的相干
底细两类证候，是互相关联可变的，虚确切必定前提下能够互相转折，也能够同时共存。实证状况下，由于失治或误治，如大汗、大吐、大下此后，耗伤阴液，损伤浩气就有大概转为虚证；如肉体空虚，脏腑性能均衡，代谢妨碍，乃至痰、血、水、湿等病理产品淹留为病，可孕育底细搀和证。
5、底细和内外、寒热的相干
表证和里证各有寒热底细之证。寒虚证即阳虚证，虚热证即阴虚证，实寒证即里寒证，实热证即里热证。（四）阴证、阳证的孕育、临床体现、互相相干及辨证鉴识重心1、阴证和阳证的观点阴阳能够演绎表、里、寒、热、虚、实的六种证候，是辨证的总纲。表、热、实证属阳证，如气病属阳，腑病属阳，而阳热证则指实热证。里、寒、虚证属阴证，如血病属阴、脏病属阴，而临床所说的阴证则多指虚寒证。2、阴证和阳证的临床体现及辨证重心阴证的孕育，多由于老迈体衰，或内伤久病，或外邪内传五脏，乃至阳虚阴盛，性能衰减，脏腑性能低落，罕见于里证的虚寒证。临床体现罕见无热恶寒，手脚逆冷，息短气乏，肉体寂静，精力不振，但欲卧寐，吐逆、下利清谷，小便色白，爪甲色青，面白舌淡，脉沉微等病症。以见寒象为辩证重心。
阳证的孕育，多由于邪气盛而浩气未衰，正邪搏斗处于繁盛阶段，罕见于里证的实热证。临床体现罕见身热、恶热不恶寒，心烦口渴，躁动担心，气高而粗，口鼻气热，目睛了然不寐或目睛视物朦胧，面唇色红，指甲色红，小便红赤，大便或秘或干，舌质红绛，脉滑数有力等病症。以见热象为辩证重心。
3、阴证和阳证的鉴识寻常来讲，阳证必见热象，常见身热，恶热，烦渴，脉数；阴证必见寒象，常见身寒肢冷，无热恶寒，精力委靡，脉沉微无力。
阴阳自身的病变，即阴阳的相对均衡受到毁坏所引发的病变，再有阴虚、阳虚，亡阴、亡阳等证候。
阴虚与阳虚，是机体阴阳吃亏而致使的阴不制阳或阳不制阴的证候。故阴虚证的临床体现，除见形骸羸弱、口燥咽干、昏倒、失眠、脉细舌净等阴液不够的证候外，还常伴见五心烦热、潮热冷汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的证候。阳虚证，则除见神疲倦力、少气懒言、蜷卧嗜睡、脉微无力等气虚性能衰减的证候外，还常兼见畏寒肢冷、口淡不渴、尿清便溏或尿少、肿胀、面白舌淡等阳不制阴、水寒内盛的证候。
亡阴与亡阳，是属于疾病历程中的危重证候，多数在高热大汗、猛烈吐泻、失血过量等阴液或阳气火速亡失的环境下涌现。它们的临床体现，除了原发疾病的各类危重病症外，均有不同水平的汗出。但亡阴之汗，汗出热而黏，兼见肌肤热、兄弟温、口渴喜冷饮、脉细数疾按之无力等阴液欲竭的病症;亡阳则大汗淋漓，汗清稀而凉，兼见肌肤凉、兄弟冷、口不渴喜热饮、蜷卧神疲、脉微欲绝等阳气欲脱的病症。
由于阴阳是互根的，阴竭则阳气无所依靠而散越，阳亡则阴无以化生而告竭，于是亡阴与亡阳，难于截然分裂，不过有前后主次的不同云尔。
其他，再有一些病证，凭借它们的不同特征，也可别离归属于阴阳两类证候当中，这些都是凭借病变的性格和相对病变的相干而言，并不是说这些病变都是由阴阳自身的改变所引发的，于是它们不属于阴阳自身病变的界限。
学习题：1、某女，29岁，咳嗽2月余，干咳无痰，咽喉干痒，时有声响下降。舌红少苔，脉细数。凭借八纲辨证，该证属于A.实证B.虚证C.表证D.阳证E.寒证2、某男，65岁。哮喘10余年，气短乏力，痰多清稀，食纳缩小，腹胀便溏，足面浮肿。舌淡苔白，脉细弱。凭借八纲辨证，该证属于A.表证B.寒证C.热证D.虚证E.阳证3、阳虚证的病症看来A.形骸羸弱
B.五心烦热
C.口燥咽干
D.形寒肢冷
E.昏倒失眠
谜底与分析：1、B凡是属虚证，皆为人体浩气不够所体现的证候。据八纲辨证，该证属于虚证（B对）。虚证以病症体现为不够、空虚为辨证重心。实证（A错）是由邪气过盛所反响出来的一类证候。以病症体现足够、亢盛为辨证重心。表证（C错)，是病位浅在肌肤的一类证候。以起病急、病程短、有发烧恶寒的病症为辨证重心。阳证（D错）的孕育,多由于邪气盛而浩气未衰，正邪搏斗处于繁盛阶段,罕见于里证的实热证。阳证以见热象为辨证重心。寒证（E错），是感觉寒邪，或阳虚阴盛、机体的性能行动衰减所体现的证候。以寒为主,性能消退为辨证重心。2、D虚证（D对）临床体现:面色惨白或萎*，精力委靡，身疲倦力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗冷汗,大便滑脱,小便失禁,舌上少苔无苔，脉虚无力等。3、D本题观察阳虚证的证候。阳虚证临床体现:除见神疲倦力，少气懒言,蜷卧嗜睡,脉微无力等气虚性能衰减的病症外，还常兼见畏寒肢冷（D对），口淡不渴，尿清便溏或尿少肿胀、面白舌淡等阳不制阴，水寒内盛的病症。阴虚证的临床体现，除见形骸羸弱(A错)、口燥咽干（C错）、昏倒失眠（E错）、舌红脉细数等阴液不够的病症外，还常伴见五心烦热（B错）、潮热冷汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的病症。
小周药师说：底细和阴阳部份要紧把握的是临床病症的鉴识。
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