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(发烧)小儿脑炎症状体征:
1.小儿脑炎开始表现有发热,流泪,流鼻涕,双眼发红,怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点,周围发红,此称为麻疹粘膜斑.发热第3~4天,小儿出现红色皮疹,开始出现在耳后,面部,逐渐向全身发展,此时体温较前更高,还可能有呕吐,腹泻,咳嗽等表现。
对于患儿来说,既可以一得病就是脑炎,也可以因为感冒、腹泻治疗不及时发展成脑炎。
2.脑炎早期症状跟感冒差不多,病人会发热、全身酸痛、食欲差等。随着病情发展,患者会出现嗜睡、兴奋、抽搐等神经系统的表现。脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒,错失治疗的最佳时机。因此孩子出现感冒症状,精神行为异常,婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛,经过一般的感冒治疗无效时,应高度警惕脑炎的可能性.
3.主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等,精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想,或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。
小儿中耳炎
中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童,临床常表现为耳区胀痛、听力下降以及伴有发烧、头痛、乏力、食欲减退等全身症状,一旦鼓膜穿孔,可见脓液从耳中流出,此时肿胀的症状反而减轻。中耳炎容易反复发作,对于发作过中耳炎的孩子尤其要注意。
症状体征:
1.小儿全身症状较重,常伴有发热、畏寒及呕吐、腹泻等消化道症状。
2.耳痛中耳炎时耳深部搏动性跳痛或刺痛,吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛加剧。较大儿童会诉耳痛,婴幼儿由于不能诉述耳痛,可表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳;
3.鼓膜穿孔鼓膜穿孔后耳内可有液体流出,初为血水样,以后变为脓性液体。鼓膜一旦穿孔,耳痛可顿减,体温也随即逐渐下降,全身症状明显减轻。
耳朵出现排出物,疼痛减轻,然而这也表示鼓膜(耳膜)已经裂。
小儿肺炎发热症状体征:
1.早期体温多在38~39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。
2.咳嗽:咳嗽及咽部痰声,一般在早期就很明显。早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰,新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。
3.重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些病儿头向后仰,以便较顺利地呼吸。若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显。
败血症
败血症是致病菌侵入血液,在血液循环中生长繁殖,同时释放*素,造成全身感染的重症感染性疾病。小儿败血症多数起病急、热势高,表现为突然高热,或先寒战,继之高热,体温多在39℃以上,呈持续高热或不规则高热,热退时出汗较多。个别体弱或营养不良的婴儿可无发热,但精神欠佳,面色灰白。
症状体征:
1.先有畏寒或寒战,继之高热,热型不定,弛张热或稽留热;体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,意识不清,以至昏迷四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现*疸。
2.惊厥:年幼的宝宝在体温骤升时可发生惊厥,有时牙关紧闭,口吐白沫,四肢节律性抽动或肢体僵硬。
3.发病急:突然发热,体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动超过2℃,但都在正常体温以上。
4.皮疹:皮肤损伤部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。
5.胃肠道症状:常有呕吐、腹泻、腹痛,甚至呕血、便血
6.病程较长者可出现贫血现象:表现为口唇、面色、指甲苍白
肝脾肿大以婴、幼儿多见,轻度或中度肿大脓肿时,肝脏压痛明显。
(咳嗽)
小儿肺炎
支气管肺炎是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。症状体征:
(1)起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、厌食,精神不振,烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38~39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。
(2)咳嗽:咳嗽及咽部痰声,一般在早期就很明显。早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰,新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。
(3)气促:多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度
腹泻或呕吐等全身症状。
(4)呼吸困难:常见呼吸困难,口周或指甲青紫及鼻翼扇动,而且呼吸加快,每分钟可达60-80次。重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些病儿头向后仰,以便较顺利地呼吸。若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显。
(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织,成凹陷状)(三凹症)
急性喉炎症状体征
1.小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿.急性喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳,咳嗽时发出犬吠音,随后因声门下区水肿的发展,出现吸气不畅并伴有喉鸣音,病情逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难。2.多数患儿可有不同程度发热,但高热少见,大多数为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧,患儿常伴烦躁不安、拒绝饮食。体检可见面色青紫、三凹症(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷),病情尤以夜晚为重。
3.直接喉腔检查可见喉部黏膜充血、肿胀。
4.白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重。
小儿喉腔狭小,只有成人的1/5,并且在患喉炎时,喉部粘膜肿胀,就使得喉腔更小,也就很容易导致声门的阻塞,引起呼吸困难。如不及时治疗,可危及生命。
(腹痛)
急性阑尾炎
症状体征
1.腹痛为小儿急性阑尾炎的主要症状,开始是脐周和上腹部疼,数小时后转移至右下腹部,小儿会出现不愿活动,喜右侧屈膝卧位,走路时腰部屈曲。同时伴有恶心、呕吐、低热、精神不振、哭闹、拒食,很快发生腹胀.当触摸右下腹部患儿出现拒压、哭闹.如梗阻性阑尾炎则伴有阵发性剧烈绞痛,如阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎后,可有精神不振、高热、脱水、腹胀、全腹压痛紧张,但一般仍以右下腹为重。
2.胃肠道症状患儿可有食欲不振。于发病初期有恶心、呕吐。呕吐次数不多,病初为反射性呕吐,当阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎时则产生腹胀及频繁呕吐。患儿常有便秘,如并发腹膜炎或盆腔脓肿时,可有多次稀便。
3.体温和脉搏一般患儿早期出现发热,体温多在37.5~38.5℃,随病情发展可以很快上升到38~40℃,甚至更高,年龄越小变化越快。脉搏的加快与体温成正比例,症状越重,脉搏越快且弱。
过敏性紫癜
症状体征:
1.皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,继而呈棕褐色而消退.
2.消化道症状半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,疼痛剧烈,可伴呕吐,但呕血少见;部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘,偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
3.关节症状出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛,活动受限,呈单发或多发,关节腔有积液.
肠套叠
症状体征:
多见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿,为突然发病。肠套叠可致腹部绞痛,表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适,可有全身强直。双腿向腹部屈曲,表情痛苦,症状突发突止;无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵,发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展,腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐,开始为不消化食物,继而吐胆汁样物,呕吐后可有全身扭动,屏气表现。肠套叠初期,结肠蠕动增加,肠腔内压升高,患儿排出少量正常粪便,后期粪便中出现血迹,随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。
(腹泻)急性坏死性小肠炎
症状体征:
一般无前驱症状、起病急骤。主要表现有腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、血便、发热,不少患儿在1~2天内出现严重中*症状,甚至休克。腹痛为持续性,伴阵发性加剧。常为全腹痛,也可局限于病变部位。发病后不久即出现呕吐、腹泻。大便初为水样,含黏液,后即变为血便。部分病儿无腹泻,腹痛1~2天后即开始便血。便血量不等,大量便血者均为暗红色,伴有腐败腥臭味,呈洗肉水或红果酱样。有些患儿于发病数小时后即出现血便。发热在38℃左右,中*严重者体温可高达39~40℃以上或低于正常。
小儿细菌性痢疾
起病急,发热,体温为低热或高热,腹泻,大便每天10~30次,粪便带黏液及脓血,有恶心,呕吐,阵发性腹痛,腹部有轻压痛,有时左下腹可触及痉挛,肠鸣音亢进,便后有里急后重下坠感,患儿全身乏力,食欲减退,婴幼儿有时可有高热惊厥.
脱水
小儿脱水,是由于摄入液量不足或丢失过多,引起体内总液量的减少,达体重的5%或5%以上就可谓脱水。
比例在10-15%以上重度脱水
体重迅速减轻,尿量减少或无尿,眼窝凹陷,哭而无泪,口渴、烦躁不安,或精神萎靡嗜睡,婴儿前囟门凹陷,皮肤弹性差,四肢末端凉,皮肤干燥、松弛无弹性。
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