1、护理问题：心搏出量不足与急性心功能不全有关
护理目标：心功能逐渐恢复，肢体活动不增加心脏负担
护理措施：1、减少患者被动活动，防止心脏负荷增加
2、严密监测各项指标，及时与医生沟通
3、给予高枕半卧位休息，缓解心源性呼吸困难。
护理评价：患者家属放弃治疗，护理目标未达到。
2、护理问题：有感染的风险与心衰引起肺水肿、长期卧床使用呼吸机致VAP发生
护理目标：未发生感染症状，淋巴细胞中性粒细胞培养标本未出现致病菌
护理措施：1、高侧卧位，翻身拍背吸痰
2、监测囊内压
3、严格遵医嘱静脉点滴抗生素
5、严格无菌操作，避免交叉感染
护理评价：患者转出时未发生感染
3、护理问题：排尿异常与肾功能不全有关
护理目标：通过CRRT治疗预防电解质紊乱，防止水肿发生
护理措施：1、CRRT相关护理措施
2、CRRT时预防相关感染
护理评价：经过持续规律、规范、CRRT治疗，患者转出时未发生电解质紊乱
4、护理问题：有深静脉血栓的风险长期卧床有形成下肢静脉血栓的风险，进而预防肺栓塞。
护理目标：早期康复
护理措施：1、双下肢促循环治疗
2、保持大便通畅（杜密克、灌肠），防止便秘用力时血栓脱落
3、水肿肢体抬高制动
4、多喂开水，降低血液粘稠度
5、低分子肝素抗凝
护理评价：未发生静脉血栓
5、护理问题：清理呼吸道无效与大量血性泡沫痰有关
护理目标：呼吸道通畅
护理措施：1、保持床头抬高，及时清除分泌物
2、维持气管插管气囊压力，必要时吸痰。
3、肠内营养缓慢低速给予，注意观察患者血氧饱和度及呛咳情况。
4、准确测量CVP，告知医生，为医生排出容量负荷过重致血性泡沫痰提供依据
护理评价：呼吸道畅通
6、护理问题：有皮肤完整性受损的风险与长期卧床有关、营养差、白蛋白低、大便失禁有关
护理目标：防止发生皮肤完整性受损的发生
护理措施：1、评估患者皮肤情况
2、保持床单位整洁、干燥、平整
3、协助患者1-2翻身，涂抹护肤油
4、骶尾等部位使用减压敷料
5、阴囊处敷料垫高
护理评价：未曾发生皮肤完整性受损
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