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病例展示
患者:男性,64岁;主诉:突发意识障碍1小时余现病史:患者1小时余前无明显诱因出现突发医师障碍,伴恶心、呕吐,呼唤无应答,小便失禁,无大便失禁,无抽搐,无畏寒发热。患者自发病以来,意识障碍,未进食,小便失禁,大便未解。体重体力无明显改变,体力下降。既往史:1月前左股骨颈陈旧性骨折行人工全髋关节置换术。无糖尿病、高血压、肝炎、结核等。无心脏疾患,无胃病史。体格检查:神志浅昏迷,GCS评分8分,NIHSS评分35分,mRS评分4分,双瞳不等大,左侧瞳孔直径约4.0mm,右侧瞳孔直径约2.0mm。光反应迟钝,颈软,四肢刺痛可定位,肌力检查不配合,肌张力不高,双侧病理征阴性。CT平扫:CTA薄层:滑动查看结果CT表现:左侧额颞顶骨内板下可见弧形高密度影,相邻脑组织受压移位,双侧侧脑室受压变形,中线向右侧移位。CTA表现:左侧额颞顶部硬膜下血肿内部可见点状高密度影(红色箭头所指),连续层面观察可见与小血管相连。符合CTA点征。术中诊断:活动性脑出血小结
脑出血(cerebralhemorrhage,ICH)的发病率占脑卒中的10%~30%,ICH较缺血性卒中预后更差,致残程度重,死亡率极高。文献报道血肿体积是预测脑出血患者的存活率及神经功能预后的最重要的因素。而ICH患者早期血肿扩大是发病早期神经功能恶化、预后不良的重要危险因素。CT血管造影(