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留置导尿是临床常用的护理技术，留置尿管患者由于各种原因易引起导尿管相关性尿路感染（CAUTI）。
清洁与消*是预防尿路感染的重要措施
NO1现状?1.《基础护理学》中《排尿护理》一章节中，关于留置导尿管患者的护理之防止泌尿系统逆行感染的措施中要求：每日用消*剂擦拭外阴及尿道口1～2次。
2.《导尿管相关尿路感染预防及控制技术指南（试行）》（年）中，关于置管后的预防及控制要点为：应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消*。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
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N?O?2?为什么不提倡用消*剂??看到教材和卫生部下发的技术指南，是不是不同？那么在临床护理中，我们该如何对置入尿管后的患者的尿道口进行护理呢？
先看看国内外文献报导：
1.尿道口护理无需常规使用消*剂，只需每日洗澡时或使用清水/生理盐水清洗尿道口周围区域和导尿管表面即可，每日保持卫生更合理。
2.使用抗菌溶液并不能减少菌尿或CAUTI的发生，而使用皂液和清水清洁能减少CAUIT的发生，特别是对于大便失禁患者。
3.有研究表明，对于长期留置导尿者，大便失禁是CAUTI的主要危险因素，日常会阴清洗能明显减少大便失禁患者发生CAUTI的风险。
4.每日使用灭菌注射用水擦洗尿道口与使用碘伏消*尿道口相比并不增加CAUTI的风险，反而灭菌注射用水组引起的局部皮肤红肿、疼痛灼烧感少于碘伏组。
5.文献《医学理论与实践》中《留置尿管患者尿道口护理方法效果比较》一文，作者梁萍将例神经外科留置尿管的住院患者随机分为两组，A组例温开水清洁尿道口，B组例碘伏消*尿道口，比较两组在留置尿管3、7、14d尿路感染发生情况。结果两组患者的尿路感染发生率差异无统计学意义。因此用温开水为留置尿管进行尿道口护理具有可行性。
6.文献《医学信息》中《生理盐水与碘伏消*留置尿管尿道口的效果比较》一文，作者*琳峻将例神经内科留置尿管的住院患者随机分为两组，A组例生理盐水清洁尿道口，B组例碘伏消*尿道口。比较两组在3、7、10、14天尿路感染发生情况。结果两组患者的尿路感染发生率无统计学意义。因此生理盐水清洁留置尿管尿道口具有可行性。
7.文献《护士进修杂志》中《每日消*尿道口对预防留置尿管所致逆行尿路感染有效性的系统评价》一文，作者*琨,应燕萍通过Meta分析结果显示,留置尿管病人2周内每日使用消*液清洗尿道口,与使用非消*液清洗尿道口相比,菌尿的发生率无明显差异。因此每日消*尿道口与未消*相比，并未能有效降低留置尿管所致逆行尿路感染的发生率。
NO3专家建议1.护理实践不能停留于已有的经验和常规，而应利用当前最好的循证为患者提供最佳护理。
2.每日保持清洁卫生；用生理盐水、灭菌注射用水或温开水清洗尿道口、会阴区、导管表面。大便失禁患者清洗后再消*。
资料整理：茉茉
责任编辑：沐心
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