朱良春先生善用“仙桔汤”治慢性溃疡性结肠炎。
1“仙桔汤”的组成“仙桔汤”组成：仙鹤草30克，桔梗8克，乌梅炭4.5克，白槿花（即木槿花）、炒白术各9克，广木香5克，炒白芍9克，秦艽10克，炒槟榔1.2克，甘草4.5克有失禁不固者，加诃子肉12克，或石榴皮10克；腹痛甚，倍白芍；气虚甚，加参芪、升麻；无木槿花，可代以藿香、紫苏各6克，地锦草20克。用法：水煎服，每日1剂。功用：升清降浊，补脾敛阴，清化止泻。主治：慢性痢疾，结肠炎，属脾虚夹湿热者之慢性泄泻。症见久泻、便溏，夹有黏冻，纳呆肠鸣，腹胀乏力。舌尖红，苔白腻，脉濡细。注意事项：对久泻久痢，证属脾肾阳虚或肾阳不振者，或大寒凝内，多年不愈者，仙桔汤当不适用。2“仙桔汤”怎么解？本方选仙鹤草为主药，乃因仙鹤草涩中有补，轻灵止泻，止中寓通，强壮强心，补脾健胃，对慢性泻痢虚实夹杂者有标本同治之功。如临床广用于治劳伤脱力、止汗、止咳、止血、止痢、止泻、眩晕、赤白带下、血小板减少性紫癜等，即是明证。亦以其味辛而涩，微温无*，伍桔梗辛苦甘平，以其辛制其肝，开其肺，以其涩，去其脱，除其滑。盖肺气开则腑气通，故能治腹痛、下痢、久泻。古有《药性论》、《本草经疏》、《重庆堂随笔》等均载桔梗治下痢。清代温病家柳宝诒最喜用桔梗伍枳壳，治泻痢而多方不离，以其疏畅气机，斡旋气化之用；更重用桔梗，升挺肺气和排脓排痰之功。朱师妙伍少量槟榔。一升一降，清升浊降则枢机运转如常，深得王孟英调正气、化枢机之旨。久泄或久痢多清气下流，清浊相混，运传失常，槟榔本散结破滞、下泄杀虫之药，但槟榔多服则泻至高之气，较枳壳、青皮尤甚，故朱师用量为1.2克，有久病用小方、以少胜多，事半功倍之用药特色，对久泻久痢腹痛较甚者亦有著效。白槿花轻清滑利，能利能辟，拨动气机，上清肺热，下利水道，消积导滞，凉血和营，消肿排脓，止泻止痢，对清化下焦湿热颇有速效，故有消炎、退热，抗菌、通淋、止泻、止痢等功。朱师历年用白槿花治肾盂肾炎、菌痢，每每应手，是一明证。白术、木香健脾调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，且泄木制肝，缓急止痛，固脱止滑；秦艽有抗菌、消炎、镇痛和类激素之作用，能斡旋脾胃，拨动气机，助桔梗升提，大有喻氏“逆流挽舟”之意；乃与败*散用防风、羌、独等异曲同工耳。且能祛风、通络、理湿、清热、利尿，宣通诸府，引导湿热，直走二阴而出。一药多功，颇合慢性肠炎脾虚湿热型之病机，诸药共奏升清降浊，通塞互用，气营兼调，补脾敛阴，清化止泻之功。既无参芪之峻补，亦无芩连之苦降，更无硝*之攻伐，对久病正虚，攻不胜攻，清不耐清，补不能补之久泻、便溏，夹有黏冻，纳呆肠鸣，腹胀乏力，舌尖红，苔白腻，脉濡细之慢性结肠炎、过敏性结肠炎及慢性痢疾，疗效确切。3病案举隅病案一郭某，男，38岁。起病2年。泄泻1天多达20余次，少则10余次，肠鸣不停，做乙状镜检，确诊为溃疡性结肠炎，多次住院，中西药治疗罔效。诊见面色苍*，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣，腹泻有黏冻，无里急后重，时有失禁不固，舌尖红苔腻，脉细，证属脾虚湿热，投仙桔汤加减。仙鹤草30克，桔梗6克，白槿花、炒白术各12克，乌梅炭5克，诃子肉12克，炙*芪15克，*参10克，升麻、柴胡各5克。4剂药后，大便好转，日1~2次，黏冻消失，精神明显好转，原方再进10剂，诸症全除，守原方14剂善后。嘱愈后用参苓白术丸、香砂六君丸各克守服，以复脾胃功能。病案二许某，男，52岁。大便溏泄4个月，日2~3次，杂有黏冻，脐左攻痛，叠进中西药物无效，舌中腻，尖红，右关脉弦按之弱，经乙状结肠镜确诊为慢性结肠炎、肠痉挛，证属肝郁脾滞，予仙桔汤加减。仙鹤草15克，桔梗8克，白槿花12克，炒白术15克，炒白芍18克，乌梅炭5克，秦艽10克，萆薢15克，广木香6克，柴胡5克，甘草3克。药服10剂，诸证悉除。体会：久泻大便杂有黏冻，当有湿热留着。脾运失常，气机阻滞，则纳呆肠鸣。脾胃虚弱，气化失常，清浊不分。水谷不化，则便次增多。如泄泻不爽，则内有积滞阻碍气机。肝强脾弱，则弦脉独见于右关，按之细弱。朱师临证，除注重详察明辨外，并根据患者体质、嗜好、宿疾兼夹，以及饮食居住情况等，结合病程远暂，症情轻重，强调因人制宜，且抓住辨证要点。素体丰腴者，多见气弱湿滞，须注重气机的疏畅；形体瘦削者，常伴阴液暗耗，当顾及气阴的生化。凡久泻者，不可概以脾虚湿热或脾肾虚寒论治。临证中因虚致泻的还有情志不遂，肝木乘土的泄泻；水土不合，肠胃功能紊乱的泄泻；食物或药物异体蛋白过敏的泻泄等，均不能忽视。病案三管某，女，25岁。主诉年前便血，曾经治疗血止，肠镜检查确诊为结肠溃疡。2个月前大便每2~3天出血1次，近1个月，每天便血，呈血丝状，色鲜红与暗红杂见，大便中夹黏液。刻下神疲乏力，面色苍白，纳少泄泻，服前医中药后，即唇肿腹痛，舌胖大有齿痕，脉细弦。证属脾虚湿热误治，伤及肠络出血。治以益气和血，佐运脾固摄。药用：仙鹤草30克，煅花蕊石20克，白槿花12克，徐长卿15克，地榆炭，血余炭、诃子肉、炒白术各10克，淮山药30克，甘草6克。药服2周，诸证好转，便血减少，唯面色无华，脉细无力。原方加人参、*芪各15克，又服2周，大便成形，症情稳定。但大便仍夹有黏液和血丝，予原方加桔梗10克，再服2周，药后仍偶有黏液和血丝。又予原方加云南白药4盒，每服2粒，每日3次，空腹服。加云南白药后，嘱守服20余剂，便血黏液消失，唯纳谷欠香，面色无华，神疲乏力，舌脉如前。再原方出入。处方：淮山药、仙鹤草各30克，炒白术、谷麦芽、*参各15克，白槿花、补骨脂、乌梅炭各10克，广木香6克，甘草4克守服2个月，因诸证消失，病情稳定而停药。但停药一段时间又复发，此例便血顽固缠绵，若非真知灼见者早已改弦异辙，只朱师仍守原法，用健脾止血方加石榴皮10克，生白及15克。再配合外治灌肠方：白头翁、秦皮、地榆炭、槐花炭、生白芍各15克，地锦草30克，川*柏、炒乌梅各10克，煎取ml，加锡类散1支，保留灌腑。每日1次，每次1小时。配合灌肠方1个月余，诸证又消失，嘱去灌肠方，继守服原方3个月。停药至今随访未复发。注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《朱良春精方治验实录》，朱建平、马旋卿、强刚、王惟恒主编，人民*医出版社出版，年10月。
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