按:劫是婆罗门教词语,意译分别时分、分别时节、长时、大时、时,婆罗门教认为世界应经历无数劫。
而玄门认为劫,即是灾、即是难!
可这天真、活泼、可爱的小丫,招谁了?惹谁了?偏偏让她丢了*!睁着眼,一睡便是三十天!
闻她经历了什么?看她又如何渡劫!
请走进《经方实录:回*---记一九岁女童的生死劫!》
这里没有华丽的语言,只有真实的记录。
小丫,女,9岁(虚龄),系双胞胎,从小天真、活泼、可爱。
可就在中秋节前的一天(也就是年9月20日[农历八月十四日]),突如其来的车祸,让一家子、四口人受到不同程度的损伤,姐姐伤势较轻,爸爸脑出血,妈妈多发肋骨骨折;而小丫因颅脑损伤,一直处于醒状昏迷中,在***医院诊断为:1.闭合性颅脑损伤(重型);2.原发性脑干损伤;弥漫性轴索损伤;4.左侧锁骨骨折;5.左肩锁关节脱位(III°);6.坠积性肺炎;7.左肺上叶肺挫伤;8.创伤性癫痫;9.应激性溃疡伴出血;10.中枢性发热;而入住该院重症监护室。
时光静逝,老天并不会因小天使生病,而驻足、而停留。奶奶、妈妈整日以泪洗面;爸爸也时常偷偷抹泪。半旬过去,小丫毫无起色。
医院中医脑病科的医生,因小丫和他的孩子就读同一个班,时常在一起接送孩子,而两家相识相交。小丫的妈妈因肋骨疼痛难忍,打电话求助他。
在获知小丫家出事后,他抽空去探望一家子。小丫的妈妈边哭泣,边叙述着车祸的前因后果以及一家人的情况;当他获知现代医学已经处理半旬余,小丫依然没起色的情况下;主动建议中医中药趁早介入。经与重症监护室医生协商后,同意他去外科重症监护室会诊。当他轻轻的推开房门,只见小丫躺在床上,插着鼻饲管,周身挂满仪器,睁着双眼,对声、光、电、痛……毫无反应;刻下可见:四大生命体征相对平稳;四肢肌张力高;二便失禁,小便导尿,大便靠灌肠或者开塞露纳肛,大便软、不溏、色不黑;口唇干裂、脱屑;目光呆滞;舌红、苔薄*偏干,口中多津。
四诊收集完毕,他立即组建会诊组。由此,经方开始介入。
榆木据证分析:小丫无恶寒发热、无肢体酸楚疼痛、无欲从表解之势,故排除表;大便靠灌肠或者开塞露纳肛,口唇干裂、脱屑,舌红、苔薄*偏干,考虑里有热而势未陷阴;淤在清窍,与余证相佐,则是邪在半表半里;口中多津,思为饮;故与小柴胡汤合桃核承气汤、桂枝茯苓丸。
书方:柴胡8g、*芩2g、姜半夏2g、西洋参3g(另煎、兑入)、生姜1片(切)、大枣2枚(擘)、甘草3g、桂枝5g、茯苓5g、桃仁5g(捣)、丹皮5g、赤芍8g、大*3g(同煎)、芒硝1g(兑入),六剂;水煎。
因无自助吞咽,故通过鼻饲注入。
按照常规思路大部分师兄师姐,会思考大柴胡汤合桃核承气汤。
他也一样迷惑,故问:“师兄,小丫为何不用神合二?”
榆木作答:“小丫应该素体虚弱。”
“对!她从小脾胃娇弱。但这也不是主要矛盾啊!作为经方,你不是经常给我们讲注重刻下吗?”
“是。因为刻下是机体受体质、环境、地域、时间等诸多因素导致脏腑或经络或气、血、津出现逆乱的综合体(即是脉症反应)。小丫从小素体虚弱,加之昏迷这些天几乎靠鼻饲或液体补充能量,少之又少;这是本。虽有淤血、水饮的停聚,这终是标。若一味用大柴、桃仁攻伐,恐不耐受,更伤胃气。”
年10月13日再次病房探望:小丫仍无意识,处于睁眼昏迷;依然依靠鼻饲。体温正常,皮肤感觉偏干燥,不润。肚脐下稍硬,但无抵抗,其余腹部软。无自主大便,基本上是三天不排便,便常规进行灌肠或者开塞露纳肛,大便颜色正常,有时成型、有时溏泻(因为是灌肠所出,不作辨证重点考虑对象)。舌质虽红,但无上次红。苔白稍厚,白腻。舌苔偏干,不是滑腻苔。舌有齿痕。右脉细弦,尺脉偏沉。左脉细弦,偏滑。
师姐问:“一直没醒么?”
他回答:“没有,睁眼昏迷。”
“有无谵语?”
“没有。”
“嘴唇还是干;感觉慢慢到阴证了,消耗太大,津液慢慢虚了;柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸如何?”师姐问道。
“饮从何来?舌有齿痕?这是舌在口中,长期受压所致吧!非水饮。”榆木自言自语说道。
他:“应该是。”
师姐:“现在首要之急,是辨清是阴证还是阳证,盼三位师兄施与良方。腹部软,脉象沉细,我感觉像阴证。”
他回语:“上次硬的地方现在很软。”从他的语境中也能看出,他趋向于阴证。
榆木又自言自语:“促醒!唯怕日久……”
“昏迷20多天了,今天开始扎针灸了。师兄,你定夺一个方子吧。”
榆木隔着屏幕都感觉到此刻的空气是凝固的,怹撩起白大衣起身渡步,走到窗前,望着开得正艳的花朵,捋了捋本不长的胡须,回到键盘前,敲打一串字:“小柴胡汤加郁金、麝香(0.03),唯恐这麝香不好找!”
“好!我让家属立即去买。”
稍许片刻,他又问道:“师兄,你觉得他是阳证?”
此刻榆木并没有答他,而是岔开话题:“形象植物人?”
“差不多吧。”
师姐接过话题:“麝香?好像人工麝香。”
“人工麝香都难找。”
“淘宝有。”
“恐有假,一般医药公司有;你寻寻。”榆木说
他道:“柴胡8g、*芩3g、西洋参5g(另煎、兑入)、甘草5g、姜半夏5g、生姜2片、大枣2枚、郁金10g;每次兑服麝香0.03g;可以吗?师兄。”
“可以。”
他又道:“另外,现在的参,我感觉都是热性的。寒性的太少了,都是肥料催的。”
慎之兄问:“*参应该是平,红参燥,西洋参寒。”
“嗯。我那里还有上好的西洋参,就用西洋参;开六剂吧!”他砍切(*耿直、爽快)的说道。
唯恐麝香买不到,他每一剂加有石菖蒲10g。
年10月14日:小丫经高压氧及神经修复等治疗无效,由重症监护室转入普通病房。期间中药尚未停,于今日开始服小柴胡汤加郁金、石菖蒲、麝香;因麝香0.03g不好分,实际每次服用0.1g。
年10月19医院神经外科专家会诊后建议手术微创治疗。但于傍晚18:40左右开始苏醒,可自主吞咽;21:37分反馈:意识完全清醒,可以完成指令性动作。(从车祸到清醒历经30天)医院予有安宫牛*丸、苏合香丸同服。唯恐牛*丸太寒,经沟通停服;13日中药方,继服。
清醒那一刻,满屋子的雀跃、惊喜;奶奶笑了,而妈妈哭了,激动的泪水忍不住下流,颤颤巍巍的掏出手机给他打了一个“天华,小丫醒过来了,醒过来……”
他也大为惊奇的把这个消息及时的转发到群里。四人见视频也流下了泪。
慎之兄问:“老张,你此刻心情如何?”
“激动!”
师姐语:“若不是所见,我真不敢相信!”
榆木狂饮三杯酒,在朋友圈写到:
此刻的心,掩饰不住的喜悦!
虽不在现场,但也为之动容!
能感到作为母亲的喜极而泣!
能感到作为临床工作者的震惊!
毕竟昏迷三十余天!
几经心酸!
几经痛苦!
几经失望!
……
远程协调
小小中药
互惠互助
终于醒来
透过视频
那一刻
我眼湿了
此刻我斟满酒
一杯敬先生
二杯敬诸师
三杯敬自己
师姐讲:“这一刻医生的欣喜和激动,这一刻对自身价值的肯定,这一刻对经方更加坚定了信心;这么多年,所有的付出、所有的努力、所有的挑灯夜读都是值得……”
激动归激动,可该做的事儿还得做!虽然三*回其二,但治疗还得继续,且任重道远。
慎之:“老彭,小柴胡汤固本、匡扶胃气,你已讲,我们已获知;但你运用郁金、麝香,老张添加石菖蒲是何意?”
榆木:“郁金传统功效具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退*的功效。现代药理研究表明,郁金有抗凝血、抗炎、镇痛、抗抑郁、保护肝脏、抗缺氧、抗肿瘤的作用。而麝香具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛的功效。现代药理研究表明,麝香有抗炎、镇痛、保护神经细胞、抗肿瘤、抗溃疡等作用。我们在这里将郁金、麝香同用,是取其活血通经(络)止痛,开窍醒神;抗氧化,保护神经细胞(脑)。我们作为中医中药临床工作者,不但要记住传统相关功效,同时也要吸取吸收现代药学药理,来拓展我们的思路。”
他接着补充到:“早期考虑,麝香难寻,故用石菖蒲代替;石菖蒲具有开窍豁痰、醒神益智功效;同时现代药理研究表明,石菖蒲具有抗抑郁、抗焦虑、抗惊厥、保护脑组织等作用。”
榆木:“急、重型患者,即使石菖蒲、郁金大量同用,也难代替麝香的相关作用。”
“是的。”
年10月20日天华兄病房现场,回馈:大便3天未排,需要灌肠,灌出来的大便就像大枣一样,偏干。小便是用尿不湿,一天换5-6次,气味不大。不说话,不能正常沟通,吞咽伴障碍,仍鼻饲插管。肢体基本无汗,体温正常。舌苔有些*。嘴唇干,眼窝黑。右脉弦偏滑细,寸偏弱;左寸细小滑,关尺沉细。
榆木问:“喝水呛咳吗?”
天华兄:“喝的很少,不呛。身体不断的扭动,右侧为甚。”
榆木:“躁!”
师姐:“应该是偏侧肢体疼痛。”
榆木:“不排除是癫痫所作。天华兄,左侧肢体能动么?”
天华:“左侧能动,但力弱。左眼对光无反应,手机灯那么亮,竟然不闭眼不缩瞳!”
师姐:“可能是淤血压迫相关神经所致。”榆木:“不排除这种可能。诸兄,欲于何方?”有欲神合二加减者,有欲神合一化裁者......榆木没作声;天华兄问:“师兄欲于何方?”“愚思小柴胡汤合续命汤。”榆木作答师姐发出大大的问号;天华、慎之惊愕。师姐:“续命汤,有大续命、小续命......师兄予哪一个?”榆木:“金匮篇续命汤。”天华:“师兄,为何用这一方?”榆木:“条文病而已。你看小丫视频,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处。”“但伏不得卧。”天华兄补充道:“胡老很少讲续命汤,师兄在此案中如何理解呢?”“血弱气尽腠理开。”慎之兄赶紧贴出续命汤条文于群中。师姐:“彭师兄,小丫便干,但是腹部不实,是否为津液汇聚于表,而不濡肠道,且津虚吗?”
榆木:“肠道气(津)虚,推动无力。”
师姐又问:“身体偏侧疼痛,胡老说过寒实在表,附子、大*可同用,也说过,可能有淤血。这个小孩,我也辨不清,身痛是表还是淤。师兄,刻下你判断孩子没有淤血,是不是腹诊柔软无压痛?”
榆木:“不是没有淤血,是有的,只是淤血不在胸腹而已。”
“嗯。”
“你看小丫舌下络,毛络丛丛,对吧?”榆木道
“好的,我细细看看。”
榆木:“结合患儿大便难出、清窍受损,可以加入少量大*,一取打开通路(通便),二取活血化瘀,三取泻郁热。”
“取多少?一克还是三克?”
“三吧。”
书方:柴胡8g、*芩3g、西洋参3g(另煎、兑入)、姜半夏5g、甘草3g、生姜2片(切)、大枣2枚(擘)、生麻*3g、桂枝3g、当归10g、生石膏10g(包)、干姜3g(捣)、川芎3g、杏仁5g(捣)、生大*3g(另包、同煎),水煎,六剂。
年10月22日小丫妈妈反馈:已拆除胃管,完全经口进食;能进行心算,问15-11,可以明确伸出4个指头;思维清晰,但仍不能发音。
师姐见视频云:“真是震撼!神速!小丫好棒,思维也逐渐清晰。”
年10月27日中午视频反馈,可见:小丫能双盘,面无表情,能发音、能说一,面部有抽搐或咧嘴;睡眠安稳,不翻腾;中午饮食正常,自己吃了八个自家包的饺子(河南饺子),还食有香蕉、苹果、窝窝头。
天华兄现场述:左下腹右下腹可以摸到粪球,腹软不抵抗,肚脐下方有轻微抵抗,大便三天一灌肠,头干结如羊屎蛋,后如稀糊状。右寸弱,关滑,尺弦滑;左脉细弱,摸着有点儿困难。
商:“再与何方?”
榆木:“效虽捷,胃气渐复;但证的实质变化不大,前方照行,且加强语言功能康复,愚欲与汤药(上方),送服解语丹。但解语丹这个药,恐无成药。”
天华兄:“解语丹效果的确好,以前我经常开。若没有,我就开饮片。”
榆木:“实在无,可用郁金、石菖蒲、全虫、蜈蚣替。”
“好。师兄,小丫今天眼睛可以追人、追物了!左眼也可以追物。刚才看手机,我用手捂住她右眼,移动手机,左眼跟着转动。”
“甚好!”榆木满脸喜悦
书方:柴胡8g、*芩3g、西洋参3g(另煎、兑入)、姜半夏5g、甘草3g、生姜2片、大枣2枚(擘)、生麻*3g、桂枝3g、当归10g、生石膏10g(包)、干姜3g(捣)、川芎3g、杏仁5g(捣)、生大*3g(另包、同煎)、郁金3g、石菖蒲10g、全蝎3g(焙干、研末、兑服)、蜈蚣1条(焙干、研末、兑服)*大药房蜈蚣不按条计算,按克;书2g
(雷子师兄语:此方虽无解语丹,但不乏解语意)
年10月28日10:08分左右馈:能出声,能喊“妈妈”。(至此车祸58天,清醒后9天)10:50分馈:能喊“姐姐”。17:32馈:自排大便;小丫自己很努力,一直在努力说话。21:10馈:小丫味觉恢复,嫌药苦,拒下咽;嘱加甜叶菊一片。
至此时前后,中药叠进十八剂。
年10月29日反馈图:
三*归位,小丫醒来,虽康复的路还很长;但她却依然像花儿一样,是那么的天真、那么的可爱!
鲁迅先生有诗云:岂有豪情似旧时,花开花落两由之。
这个孩子,终于不用服从命运,听之由之了!
在最后想起《哪吒》里面,那句经典台词:
我命由我不由天!
***未征得本