肥胖的根本原因，到底是与“食用了什么”有关，还是与饮食的量更相关？
此前发表在《TheAmericanJournalofClinicalNutrition》上一项研究显示，吃得过多不是肥胖的主要原因。相反，当前肥胖症流行的主要原因归咎于现代饮食模式。比如，过度食用高血糖负荷的食物，特别是加工的、可快速消化的碳水化合物会引起荷尔蒙反应，从根本上改变人体新陈代谢，导致脂肪储存、体重增加和肥胖。
近年来，为减少糖对健康的影响以及肥胖的影响，越来越多的人开始食用非营养性甜味剂(NNS)作为营养性甜味剂的替代品。
但不容忽视的是，研究表明关于NNS对食欲影响的结果喜忧参半，NNS对食欲、葡萄糖代谢和体重的影响尚未形成明确共识。
因此，NNS对健康的影响仍然存在较大争议。
图源：JAMANetworkOpen
近日，发表在JAMA子刊JAMANetworkOpen上的研究发现，含NNS三氯蔗糖的饮料可能会增加女性和肥胖人群的食欲。
?三氯蔗糖，一种被广泛使用的人造甜味剂，具有无能量，高甜度，纯正甜味等特点。
研究团队招募了74名参与者（43名女性[58%]；平均年龄，23.40岁；BMI范围为19.18-40.27），随机分为第1组（饮用毫升含蔗糖的饮料）、第2组（饮用毫升含NNS三氯蔗糖的饮料）、第3组（饮用毫升水）3个小组。
在这项随机交叉研究中，研究人员通过饮料相互作用发现了BMI状态，即BOLD信号对MFC和OFC中观看咸味食物与非食物线索的反应。
事后分层分析表明，肥胖但不超重或健康体重的个体表现出与摄入蔗糖相比，三氯蔗糖后咸味与非食物线索的BOLD百分比信号变化更大。
图源：JAMANetworkOpen
值得注意的是，MFC和OFC都是大脑的区域，涉及调节进食的条件动机和编码食物线索的奖励价值或效价，并且肥胖已被证明与这些前额叶奖励相关区域内更大的食物提示反应有关。
研究结果表明，与第1组相比，参与者在喝了含NNS三氯蔗糖的饮料后，与饱腹感有关的激素全面下降。这意味着，含NNS的饮料可能无法有效抑制相关饥饿感。
此外，研究人员还发现，女性参与者在饮用含NNS三氯蔗糖的饮料后，在小吃自助餐中吃得更多，而男性参与者的食物摄入量没有明显差异。
研究人员强调，需要在研究中考虑个体生物学因素，并可能在饮食建议中考虑NNS用于体重管理的使用和功效。
?如何帮忙肥胖症患者做好全程健康管理和体重管理？
?当药物治疗肥胖症出现常见不良反应（如排便次数增多、带便性胃肠排气、脂/油便、脂肪泻、大便失禁等）或罕见不良反应（如转氨酶升高和重度肝炎、过敏反应等）时，如何有效处置？
?如何应对代谢手术术后贫血、骨质疏松等营养相关性并发症？
?基层医生如何对考虑有手术指征的患者做进一步评估决策？
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好医生医学教育中心特邀首都医科医院赵冬教授申报开展国家级继续医学教育项目《肥胖症研究进展及相关疾病管理》。
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