患者于年4月15日就诊。
患者男,72岁
大便失禁多年(患者自己也记不清)
患者于大约十年前因前列腺增生出现排尿困难,增生几乎完全阻塞尿道,进行尿管插管治疗。患者于插管几年后(患者自述具体时间模糊不清,大约两三年)一有小便,大便也跟着排下,且大便干,吃土豆大便可变得通畅。腹部胀,吱吱作响,排气少。
观其舌脉:苔*厚腻,脉滑。
分析:湿热阻滞肠腑之气机,大肠储便功能失常。为真实假虚证。
处方:草果槟榔厚朴法半夏藿香
茯苓莲子砂仁炒白术炒薏米
木香降香陈皮炒枳壳厚朴
山药川牛膝炒栀子
7剂,水煎服,早晚分服
年5月2日复诊(未按时复诊):
患者大便无再出现大便随小便出之情况,排气增多,胃稍胀。
苔薄白,脉滑
处方:*连川牛膝法半夏藿香
茯苓莲子砂仁炒白术炒薏米
木香降香陈皮炒枳壳厚朴
炒栀子
7剂,水煎服,早晚分服
年5月13日复诊(未按时复诊):
患者自述深吸气时胃稍有胀感,上次药两剂后(5月3日晚),自觉小腹有暖流流过,并叙述自己从小少腹部没有暖过。患者此时才告诉我之前经多方诊治无效,怕到我这我不敢接。
苔薄白,脉滑。
处方:小茴香川牛膝法半夏藿香
茯苓莲子砂仁炒白术炒薏米
木香降香陈皮炒枳壳厚朴
肉桂
体会:大便失禁,一般人多会想到从气虚不能收纳,再加上西医诊断之“前列腺增生”,进一步增加了“肾气虚”之迷惑性,使医者更容易从肾虚不司二便考虑,殊不知大实有羸状。
旷谷