家住清远的陈某（化姓）今年54岁，从去年8月份开始，妻子发现陈某的行动变得有些迟缓，走路不稳、迈腿费力。由于身边同龄人中也有类似症状出现，妻子以为是丈夫年纪大了，身体机能衰退造成的。
去年9月的一天，陈某早上起床时，他发现自己尿床了。过后几天，尿床的情况没有改善，甚至演变成大小便失禁。为了解决二便失禁的问题，医院接受了肛瘘手术。术后，症状并没有明显改善。医院做进一步检查时才查出是颅内占位。医生怀疑陈某颅内的病变是脑膜瘤。为寻求进一步治疗，陈某在家人陪同下医院。
大小便失禁可能是因为脑膜瘤我院神经外一科主任张良接诊了患者，根据影像检查和病史，张良认为患者颅内的病变是脑膜瘤。肿瘤位于患者前颅窝底正中鞍结节区，初步怀疑是脑肿瘤压迫脑组织导致患者大小便失禁、行动迟缓，建议尽快切除。
图1：术前CTA示前颅窝底一巨大稍高密度影，其内有较多血管影，邻近颅底骨质增厚，病变部分包绕双侧大脑前动脉A2段，双侧大脑前动脉受压、后移。
图2：术前MR示前颅窝底正中鞍结节区示一团块状占位性病变，双侧侧脑室前角受压。
在征得患者及家属同意后，张良团队为患者实施肿瘤切除手术，成功切除了一颗59mm×52mm×36mm的脑肿瘤。
术后复查病变全切，病理诊断为脑膜瘤。最重要的是，术后陈某大小失禁的情况明显改善，手脚活动也没有受到任何影响。住院一段时间后，他就康复出院了。
图3：术后MR示病变已切除。
大部分脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢、病程长。因脑膜瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。当肿瘤压迫脑组织，会对大脑的正常发育和生理功能造成影响。“手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。”张良介绍。
专家简介
张良
医院神经外一科（颅底神经外科）科主任、医学博士、主任医师
现任广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员、中国神经修复学会委员、广东省神经肿瘤学会常委、广东省中西医结合神经外科学会常委、广东省中西医结合围手术期学会常委、广州市精神科学会常委、广东省医学会医疗事故鉴定资深专家等。
大学毕业至今已从事神经外科工作32年，完成神经外科常规和高难度手术一万余例。在中枢神经系统肿瘤切除、动脉瘤夹闭、血管畸形治疗、高血压脑出血救治、颅脑损伤救治以及重症急救（ICU）等方面积累了丰富的经验。擅长微创以及显微镜下切除不同部位脑膜瘤（如岩斜坡区脑膜瘤等）、脑室内肿瘤（如中枢细胞瘤）、颅咽管瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、垂体瘤、胶质瘤、以及脑干肿瘤等。对不同部位、不同质地、不同性质的肿瘤在手术切除技巧和方法上具有丰富的经验并有独到见解。
承担、参加并完成省级以上课题5项，在医学核心期刊发表中文论文35篇，英文SCI论文3篇，参编《高血压脑出血微创治疗学》；医院国家级“95”攻关课题“高血压性中、大量脑出血血肿清除和中药治疗临床研究”的手术工作（此项目获得“国家重点科技攻关项目计划优秀科技成果奖”）；翻译《脑桥小脑角区病变手术学》、《脑肿瘤显微手术前训练方法与视频示教》这两部书籍。
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