肾的形体官窍包括以下几个部分：在志为恐；在液为唾；在体为骨，生髓通脑，其华在发；开窍于耳后及前后二阴。
首先是“在志为恐”。从气机上来讲，惊恐都属肾所主。恐则气下，惊则气乱。如果说惊恐两个情志异常，往往就会伤肾。所以，在正常情况下，如果肾中的精气充盛而平和，人的七情也正常，没有过度惊恐，我们应该表现为知惊避恐，也就是所谓的趋吉避凶，能够知道自己应该躲避一些危险、惊恐的一些事情。在异常情况下，往往体现在惊恐伤肾上。过激、过久的惊恐情绪，就会损失肾中的精气阴阳，就导致遗精、遗尿、两便失禁等等这样一些情况。那为什么以遗精、遗尿为主？我们前面说过，恐则气下，气机下，不能收涩，那就表现为遗精、遗尿。
肾在志为唾。唾和涎是什么关系呢？我们前面讲，脾液为涎。唾液里比较稠厚的部分，我们就叫它为唾。我们经常讲唾沫。唾这个东西，它与肾液密切相关。肾藏一身的元阴元阳，那肾液可不可以轻易地毁损、损伤？当然不可以，所以不能轻易地把它吐出来。从中医养生的角度上来讲，有一句话，叫“远唾不如近唾，近唾不如不唾”。道家养生里，很多丹书里，就把这个唾液说成是金津玉液，是人生之宝。所以，必须要叩齿、吞津、咽液，用意念把它重新吞入丹田，成为一种修练的法门。《性命圭旨》里就说：“白玉齿边流舍利。”这个舍利是指非常珍贵的东西，在这里，指的就是唾。“红莲香上放毫光，喉中甘露涓涓润，心内醍醐滴滴凉。”这里讲的就是“咽唾”养生的一个功效。
我记得西北的一个气功世家在清末写过一本书，我现在记不起名字，他就讲到可以用唾液来养生。他是把唾液放在手上，两手搓热以后，再用来搓脸九九八十一遍，就会使得皮肤非常柔润光滑。说明什么问题呢？说明“唾”是非常重要的人身津液。所以，我们还是要十分注意平时保持唾液，不要随意地吐唾。唾液和痰不一样，吐痰可以，但唾液不能随便吐。
要注意的是，唾液虽然属于肾液，但它与脾胃也有关。所以唾液的疾病，往往既从肾治，也从脾治。多唾的病，比方所肾虚损伤，也可以是脾胃虚寒。如果是肾虚损伤的话，往往表现为多唾而口咸。如果是脾胃虚寒，那就是多唾而口淡。稍微有一些区别。
在体合骨。骨这个东西，它还有后续。所谓的后续，是说骨还有骨的功能。骨能够生髓、通脑。然后，肾其华在发。
肾能生骨髓，所以，肾主骨。骨对站立、行走的功能。那如果是久立、久行，那就不利于骨，进而由之伤肾。我们经常讲“五劳七伤”，久立、久行、久卧、久坐等等，久立伤的就是骨。
我们前面讲心的时候，也辨析过，说这个神明到底是在心，还是在脑。我们最终的结论说，中医的“神明”还是为心所主。那么脑为髓海。在《灵枢·海论》里说：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”“脑为髓海”这个理论，在《灵枢·海论》就是这么一句话，但在后世道家诸多丹书里，就发挥到一个极致。这个髓海还能藏于元神，所以，它也有一部分主神明的功能在里面了。现在去争论说是脑主神明还是心主神明，其实是没有必要的。二者都主，但是，肯定是以心主神明为主。既然说脑为髓海，如果说肾精的亏虚不能生髓，那么脑就不能为之所充，就会出现髓海不足的“脑转耳鸣，胫酸眩冒”等上气不足的症状。
肾还主齿。为什么主齿？因为“齿为骨之余”。我们前面讲“肝”的时候，也有讲过“余”，那是“爪为精之余”，所以肝其华在爪，肝主爪。肾主齿，齿为骨之余，所以肾主齿。所以齿方面的一些疾病，往往始于肾气的变化。《素问·上古天真论》里讲，男孩子与女孩子的发育，男子“三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极”。“真牙生”就是长出智齿的意思。肾气强盛，那我们就能够牙齿坚固。一七的时候，就能“齿更发长”，换牙齿。到了三八的时候，就是“真牙生”，真牙就是智齿。这些都反映出肾气与牙齿之间的关系。到了年纪衰老以后，就会掉牙齿，“五八，肾气衰，发堕齿槁”。有一种诊法，是根据梦境来推测病情的。如果是梦见齿落，往往是提示肾精有问题了，都是从这个理论里来的。
三余，爪为精之余，齿为骨之余，还有一个就是“发为血之余”。所以肾其华在发。”发为血之余，那肝藏血啊，本应该是肝其华在发，为什么是肾呢？因为精血同源。因为这样的道理，所以发为血之余——肾藏精，其华在发。这一点我们平时就非常熟悉了。如果看见一个人有掉头发，我们就会讲这个人可能肾虚，或者说掉头发，就常常嘲笑他肾虚。有一个片子，《泰囧》。那里面涉及到很多肾上的问题，比如说，不育、谢顶、早泄。那这里探讨一下，谢顶与早泄之间有没有关系呢？从中医角度来讲，是有可能有关系的。因为，它们都可能是由于肾的病变而发生的。当然，不见得都是因为肾——年纪大了，肾气不足了，也会表现为脱发。所以“发堕齿槁”，头发就会掉了。当然，这个“发堕”，不是我们现在讲的掉头发，因为古人是梳长头发的，它是指这个长头发梳成的发髻，不能坚挺地竖在上面，就往下堕，是这样的感觉。所以你们去注意一下，年纪比较大的男同胞，现在是没有长头发，你注意一下老年的女性，她的发髻一定是垂下来的，这就是“发堕”的意思。
肾的开窍也很有特色。别的五脏都是开于一窍，它却开于两窍，或者开于三窍。为什么说是两窍或者三窍？开两窍，是说它开窍于耳和阴（外阴）。外阴就包括前后二阴，所以认为它开了三窍。
肾开窍于耳，是《灵枢·脉度篇》里有提到：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。就是说，如果肾气通畅的话，肾气和谐的话，耳的功能就能正常。耳的功能正常，耳的功能是听声音，辩声音。所以，如果说肾的功能出现异常，尤其是肾虚，就会表现出耳的听力异常。比如说，听不见、耳聋，或者重听，或者是耳鸣。这就很容易解释说，为什么年纪大了，耳朵就听不见了。这叫作“耳为聪，目不明”。聪明聪明，就是这么来的。耳不聪，听不见东西了。我们从五脏的角度来讲的话，除了肾气通于耳，与耳的功能相关以外，肝胆与耳的关系也非常密切。千万不能说，一看到耳，就想起说可能是肾的问题，并不一定是肾。
肾同时还开窍于二阴，就是前后二阴。肾开窍于前后二阴，包括这么几个内容：
第一个，因为肾主水，而前后二阴恰好是水液最后排出人体的通道，或者为大便而出，或者为小便而出，或者由汗液循环而出，那么，由大便、小便而出，都是由肾所主的。所以，肾主水，肾开窍于二阴。
同时，也正因为肾开窍于二阴，所以“肾为胃之关”。因为不管说是大便也好，还是小便也好，它都是由水谷化生而来的，化生水谷是脾胃的功能。所以“肾为胃之关”。那在这种情况下就能理解，如果肾中的阴阳气血出了问题，就可能会表现为大小便的异常。肾虚可能会影响到脾胃的功能，这是肾脏病的另一种现象。
第三个方面，我们前后二阴的前阴，除了是溺窍以外，它还是精窍，与生殖相关。肾与生殖的关系非常密切。因为肾开窍于二阴，又与生殖相关，所以肾的阴阳出现了异常，就会表现为前阴的一些症状，比方说阳痿、早泄、遗精，精浊或者妇女的白带增多，以及各种生育方面的疾病，都可能会与之相关。那为什么不说“肾主生殖”而说“肾主二阴”？因为，它很多症状是通过二阴来表现出来的。就像分娩，它也是从外阴分娩而来的。所以，无论男女，都是“肾开窍于二阴”。既开于溺窍，也开于精窍。是这样一个规律。
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整理：*乐
校对：杨德威
精彩回顾
肾的主体功能
肝主疏泄，藏血舍*
肝的形体官窍
稿约：“从头学中医”