几周前，我刚刚在直播中介绍了我国医保制度。直播当天，有朋友现场提到，家里老人在异地得了慢性重疾，需要长期治疗，感觉医保能提供的帮助非常有限。
没想到这么快，最近我们家的一位长辈也面临同样的窘境，真是令人焦头烂额。1我这位长辈半个月前，突然医院ICU，原因是严重的帕金森症并发症。
他其实才60多岁，罹患帕金森症已经十多年。
不知道大家是否了解帕金森症，这种病与阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”）不太一样：
后者的临床表现主要是以记忆减退和认知功能下降为主，表现为失智的精神状态；
前者的症状主要是以运动障碍为主，表现为手抖、运动迟缓、肌肉僵硬，也就是很多动作做不了，表现为失能的状态。
身体失能，精神却清醒，更痛苦。
一旦罹患帕金森症，只能努力延缓病程、相对改善症状，却不能阻止病情发展，也无法治愈，相当于走一条大家都知道走不通的死胡同，唯一能做的是想办法放慢脚步。
帕金森病人和家属，都会经历一个越来越绝望的长期消耗过程，所有人都在经历巨大煎熬。
可怕的是，我们家已经有两个亲戚得了帕金森症，患病时都是50岁左右。其中有一位已经失能多年。
先说说目前正在住院的这位长辈吧。
儿女都在广州工作，他们老俩口住在三线城市。最近两个月，突然肌无力，只能完全卧床了，但老伴也也上了年纪，无法细致全面照顾他，以致于得了褥疮，却没有发现其严重性。
随着病情发展，孩子把老俩口接到了广州。
刚来到广州没两个月，褥疮日益严重，反复发烧。
褥疮的恢复主要靠病人自身的免疫力，而免疫力又跟病人的营养、进食、运动有关。严重的帕金森病人，无法运动，免疫力可想而知。
医院，马上就进了ICU。由于已经全身感染，必须做手术清创，现在才做完第一次手术，炎症没有消除，已经花掉了20多万。
对家庭来说，最狼狈的是，由于是异地就医，无法即时结算。所有费用都得自己先行垫付，等出院再进行报销。
另一方面，按医保*策，异地就医报销比例是按参保地支付比例结算的，他所在城市参保的缴费水平是低于广州的，他的报销比例可能支持力度也没那么大。
另外，医保报销的药品分为甲乙丙几类：甲类药可%报销；乙类药只报销一定比例；丙类药完全自付，医保不报销。日常门诊时，可能还能选择一下用哪一类药。进了ICU，救命要紧，哪里还能在意用的是能不能报销的药品呢，只要管用的都用上……
他的两个孩子都是到广州发展没几年，立足尚且不稳，家庭储备更加有限。
我说这个身边的案例，并不是要说医保*策不好。
事实上，我国的医保*策这几年的进步是非常显著的。尤其在大中城市，报销比例是非常高的。但是对于小城市就未必这么友好了。大病估计自己还是得出一半的费用。
我也不是想再强调什么提前买商业保险。
坦白讲，像我这位长辈，50岁左右就得了帕金森症，莫说十几年前人们对商业保险的接纳度还不高，就算当时他想买也买不了了，或者当时买了保障金额也完全不够支付现在的支出。当时也确实没有现在这么实惠的百万医疗险产品。
我也不想说，为什么儿女没有为老人做好准备。
要知道，他的儿女并没有啃老，而是靠自己奋斗，自身大城市立足尚不稳，靠工资维持日常生活，还要为自己的小日子做储备。又如何能优先去准备父母的医疗备用金呢？
这种情况在大城市打拼的年轻人中，非常普遍。
2我的两个亲戚由于患帕金森，如今都成了重度失能老人。
所谓“失能”，按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内走动、洗澡6项指标，有一到两项做不了，属于“轻度失能”；三到四项做不了，是“中度失能”；五到六项做不了，属“重度失能”。
失能的病人，是需要长期护理的。
但是护理慢性病病人，属于典型的厌恶型劳动，就是从事这种劳动，不能获得多少愉悦感成就感，反而越做越容易产生厌烦心理。
中国传统家庭，会觉得靠家人护理，由于亲情的关系，会照顾得比较细致。
如果短期患病，这个逻辑可以成立，对长期护理，其实未必。
其一，亲人也是普通人，所有人对厌恶型劳动都会存在抗拒心理，都可能因为长期陷入这种护理的反复厌恶情绪中，影响亲情。所谓“久病床前无孝子”就是这个道理。
其二，让处于个人价值成长期的孩子来照顾久病的父母，从经济角度来说，也并不一定合适。
其三，如果让另一位老人（老伴）来照顾生病的老人，体力精力未必跟得上，又不具备护理的专业知识，是很容易有疏漏的。比如，TA得经常移动病人，遇到大小便失禁还得不断做清理工作，不然就容易生褥疮；褥疮一出现就得花更大的精力去护理。如此下来，常陷入恶性循环。
所以，未来护理的工作，一定会越来越倚仗专业人士。
毕竟，社会分工越来越细化，老龄化社会来临，日常护理行业也会成为一个朝阳产业。
中国人口结构变迁年，中国20岁—49岁的青壮年占比接近四成，目前这一比例微升至46%。但是，当老龄化持续演进至年，这一比例将微降至38%，到了年，则降至29%。
另一方面，年，中国65岁以上人口占比仅5%，今年则为14%，年将增长到25%，年达到35%，即每个中国人中，有35位65岁以上老人，成为不折不扣的老龄国家。
前段时间我应邀去访问了一个创业企业。他主要从事全国范围内的家*服务，其中一部分业务涉及高端的日常护理。
我看了一下价目表，就光8小时的上门护理费用，已经达到元/月。当然他们提供的日常护理是非常专业的，招募的都是有护理专业背景的人，工作内容细化到多长时间翻一次身，如何进行精神抚慰等等内容，相当贴心。这个价格应该是物有所值的。
未来，对老年人的日常护理必将是越来越昂贵的服务。
因为这个工作的能耗，决定了不可能让老人来从事，必须是经过专业培训的年轻人来做；但这种工作的性质，又不足以吸引大量年轻人进入；供需不平衡，必然会造成护理的人力成本提高。
当然，相比一天一两万的ICU病房费用，加强日常护理，还是更加明智的做法。起码，病人能得到更好的照料，也能少遭点罪。
我们谁都有侥幸心理，觉得厄运不会降临到自己头上。
谁都不希望自己或父母陷入失能，但病总是来得措不及防。
根据《帕金森病的康复治疗现状》显示，中国50岁以上帕金森发病率为0.5%，60岁是1%。目前国内帕金森病患者人数约万，每年新发人数达10万以上。
在中国，阿尔茨海默症（简称AD）的患者更多，已经过千万；据数据显示，年将达万。
3对我这位长辈来说，沉重的医药费已经不可避免。
对还没走到这一步的家庭来说，有什么办法能避免这样的困局吗？
人生无非就是“生老病死”四件事，我们要认清本质和主要目标，尽力做准备就好了，用上所有能用的辅助工具、渠道、资源。
具体来说其实也都是老生常谈：
“第一，社会医疗保险还是能参加就要参加，按规定交足钱，尽管医保*策很复杂，但还是要尽量早知早会，随时跟进医保*策变化。总的来说，我们的社会医疗保险将是我们父母医疗费用的最大支撑，一定要用好这部分资源。长期异地就医的，尽早办好备案手续，不要事到临头干着急。
第二，无论是我们还是父母，在健康时能买一份保险就买一份保险，百万医疗险很便宜，一定要买一份。如果条件允许，最好是买能够终身续保的医疗险。
第三，早做定期储蓄理财规划，早存好过晚存，多存好过少存。不管是为孩子准备教育金、还是养老金，这些都是名目而已，只要有储备，在发生紧急情况时，都不至于捉瞎。
最后，我想说的是——
生活很难，但我们还是得努力寻找解决方案，
千万不要到老年时成为孩子的难题。
欢迎在留言写下你的看法~~
本文编辑：谭琴
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