案例
前段时间，48岁的夏叔叔无明显诱因出现右侧上下肢乏力。手指精细动作差，不能准确持物，右侧肢体感觉迟钝，言语不清晰，口角向左侧歪料，妻子感觉不对劲，医院进行仔细检查，急诊测血压，夏叔叔血压达到了/毫米汞柱，门诊行头颅CT检查，检查后发现左侧脑基底节区脑出血，量约17ml，右侧脑基底节区腔隙性脑梗基灶可能。门诊遂以“脑出血”收入我科。考虑出血量还没达到手术标准，可以进行保守治疗，予以降颅内压、营养颅脑神经、止血药物进行治疗，现夏叔叔恢复的非常好，手指已经能做精细的动作了，口角也不歪斜了，相信很快就可以出院了。
中国人是脑出血的高危体质
脑出血是一种常见的脑血管疾病，中老年人为高发群体！主要因血压骤然增高造成大脑微血管破裂，引发脑内出血。
研究数据表明，目前外国人的脑出血发病率10%，而中国人始终在20%以上。主要是以下两大原因：
第一与“人种”有关。
有研究揭示，*种人颅内病变血管的严重程度、或者说发病率比西方人高，这是造成脑内出血增加的一个原因。
第二是现在国内很多人的高血压治疗不达标。
很多脑溢血的发生都是因为血压太高、动脉硬化，最终导致头部脆弱的血管爆裂。
识别脑血管“崩溃”信号
大家要及时识别发病初期的一些异常症状，出现下面这几个信号的其中医院了！
●突然出现明显的眩晕。大多数脑溢血病人在病发前，都出现过不同程度的头晕。
●一侧肢体麻木。突然出现半边身体麻木、无力，活动不便，手中原本拿住的东西会掉落。
●舌根发硬，说话不利索。随着肢体麻木出现，还出现口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语。
●剧烈头痛、呕吐、视物模糊。这是脑溢血发作的最明显特征之一。
●严重者出现意识障碍，大小便失禁等。
正确的院前处理是救治成功的关键
脑出血病人救治是否成功与院前处理是否得当密切相关。如果家中有人发生了脑溢血，请紧记实施以下的处理方法：
1、保持安静。
立即将患者平卧，千万不医院，以免因不当搬动加重出血，应马上拨打。
2、保持患者呼吸通畅。
迅速解开病人衣领，松缓腰带。将其头部偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。如果患者昏迷，发出强烈鼻声，表示舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者的舌头，轻轻向前拉出。
3、可用冷毛巾或包裹冰块的毛巾覆盖头部。
血管在遇冷的情况下收缩，可减少出血量。
4、即使患者出现大小便失禁也不可移动其上半身，更不要随意搬动，以防出血加重。
有一种脑出血叫“慢性硬膜下血肿”
除了上面大家熟悉的急性脑出血外，还有一种多见于老年人的慢性脑出血——慢性硬膜下血肿。
慢性硬脑膜下血肿这种病多见于老年人，绝大多数跟轻微头部外伤有关。
年龄大了，脑组织逐渐萎缩，而颅骨的大小不会变，脑组织在颅内移动幅度较大，只有要轻微的外伤或剧烈晃动，脑表面细小脆弱的桥静脉就容易破裂出血。
这种小静脉出血是少量、缓慢的，因此症状出现得比较晚，常在伤后三周以上才出现。该病通常会被忽视，或被误认为是老年痴呆等。如果不及时就医，脑组织被血肿压迫时间过长，就会危及生命。
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在此提醒老年人，头部受伤要及时就医并作CT检查，有时还需要遵医嘱复查CT，因为小静脉的撕裂出血是少量缓慢的进展，受伤当时查头颅CT可能未能发现出血或极少量出血，后来又会慢慢增多。平时应避免磕碰摔倒，缓慢起床和躺下，避免因动作过猛导致脑组织微小血管破裂出血。脑出血的治疗一般根据CT扫描判断脑出血量而选择不同的治疗方案。
一般情况下幕上出血量少于30毫升，可采用药物，例如止血、抗感染等药物进行保守治疗。幕上出血量大于30毫升的，则采取外科治疗为主，即通过头颅钻孔穿刺，置管引流积血或在神经内镜下清除血肿。手术时机一般在出血后4~6小时内进行为佳。
过早手术，出血还没稳定，不利控制出血；
过晚手术，则血肿压迫脑组织时间过长，神经功能难以恢复。但在出血引发脑疝的严重情况下，则应立即开颅急诊手术。
预防脑出血关键在于控制血压
因此，高血压患者平时应严格遵医嘱服药，老年人应避免情绪激动，保持大便通畅；
天气变冷时不宜过早、时间过长到户外活动，以免引起血压波动诱发出血。
医院外科
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