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小小病例怎能难倒诸位医学高手?大家快动动手指,回复您心中的正确答案吧!答对有奖哦!年轻男性突发胸痛一例一、病例情况一般情况:患者,男性,32岁。
主诉:发作性胸痛30天,晕厥一次。
现病史:患者入院前30天突发胸痛,位于胸骨后,手掌范围大小,伴出汗、呕吐,症状持续4-5小时后缓解。患者未予重视,未积极诊断和治疗。入院前3小时,患者上楼梯的时候,突发意识丧失,自诉约10分钟后苏醒,醒后无明显胸闷、胸痛,无偏瘫、失语及肢体活动障碍。发作时无抽搐、口吐白沫,伴大便失禁。
既往史:否认高血压、糖尿病、高脂血症病史;无吸烟史。
入院时查体:体温37.7℃,心率次/分钟,呼吸20次/分钟,血压/68mmHg。神清,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。心律齐,未及杂音,心界向左下扩大,双下肢不水肿,神经系统无异常。
心电图:窦性心动过速,心率次/分钟,前壁导联ST段弓背上抬,T波倒置。
血常规、尿常规、大便常规、凝血三项、降钙素原、甲功三项均正常。
ESR:48mm/h;BNP:pg/mL;生化全套:ALT76U/L,Cr64μmol/L,TG1.88mmol/L,Cho3.59mmol/L,LDL-C1.96mmol/L,HDL-C0.54mmol/L,CRP7.2mg/L。
胸片:左心缘局部隆起。
心脏彩超:LVDd7.5cm;EF25%;节段性室壁运动异常;左心功能不全;二尖瓣中度,三尖瓣轻度关闭不全;轻度肺动脉高压。
二、问题根据以上的病史,体格检查,实验室检查,和影像学检查的结果,您的临床诊断是什么?
A.先心病
B.风心病
C.室壁瘤
D.冠心病
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