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几十个小时之前，一位年逾七旬的老年男性晕倒在马路边。
救护车将老人送进了急诊抢救室，没有人知道患者的身份信息、没有人知道患者家属的联系方式、患者身上没有手机、没有医保卡身份证、也没有一分钱。
事实上，患者身上有的只是那浓浓的恶臭味和破旧的棉衣。
三伏天气，患者为何身穿一身棉衣并晕倒路边？
很显然，患者要么是一位流浪汉，要么便是有着复杂的家庭关系。
当然，这些并不重要，重要的是患者已经命悬一线：体温41摄氏度、昏迷状态、有过呕吐痕迹……
会不会是热射病？毕竟此刻的患者有着高热、无汗、意识障碍的典型临床表现。
而热射病又是中暑中最严重的类型，如果得不到及时的救治，病死率非常高。
联系不上家属怎么办？
患者没有钱和或证件怎么办？
有人会说：医院是不会救治的！
有人会说：救死扶伤在金钱面前算个屁！
有人会说：医院看病，就是因为没有钱，医生就让我等.....
事实上，真相并不是这样的。
我眼前的老人病情危重，每过去的一秒钟都是他生命流逝掉的一部分。
除非家属明确签字放弃，除非患者本人抗拒治疗拒绝抢救，否则我们必须要全力以赴：因为没有什么是比生命要更重要的，因为每一个人的生命都是同样重要的！
一边第一时间为患者检查诊治，一边上报领导开通先抢救后付费的绿色通道，一边报警积极联系家属。
气管插管、呼吸机辅助通气、降温补液、纠正水电、控制抽搐.....
一番大抢救之中，除了要全力以赴的救治，还有许多问题是我们必须要面对的。
有创性的操作，可能会带来的损害，利弊的取舍，谁来负责，谁来签字，会不会有后续的麻烦？
抢救必然是会产生费用的，家属会不会有异议，甚至会不会有纠纷？
这些都是必须要考虑在内的，血一般的经验教训让我至今历历在目：家属指着医生的鼻子怒骂：谁让你们不经过家属同意就抢救的，不给钱就抢救，医生会有这么好？
虽然这样暴露人类本性的丑恶嘴脸常常出现，虽然医者要常常独自默默忍受委屈，虽然每一次这样的抢救都可能使自己陷入麻烦之中，但在垂危的生命面前，它们有不得不抛之脑后了。
事实上，导致这位身穿棉衣的老人晕倒路边的根本原因正是热射病。
经历了一整夜没有家属沟通陪护，没有人缴费的大抢救之后，老人的病情慢慢趋于稳定。
直到翌日中午，方才联系上家属。
几个月前，急诊留观室里有一位突发晕厥的男性病人。
这位六十岁左右的男人是一名外地来此的务工人员，没有妻子儿女，独自租房。
平日里都是独来独往，即使是房东也没有见过他同亲朋好友有过任何来往。
被送到急诊后同样面临没有家属没有医保没有钱的困境，同样是面临着危重的病情。
事实上，他已经处于肺癌晚期，不仅咯血发热，甚至已经丧失了吃饭的力气。
虽然他还有着清晰的意识，却从来不愿开口说一句话。
他为什么不愿说话？
有人说：他一定有着凄凉的遭遇，一定有着不堪的人生。
也有人说：他不愿开口说话，是不愿意拖累家人，是他不愿掏钱看病。
也有人说：他不愿意说话，是因为不想被送回家，在医院多好，免费治病，还有人喂饭擦身精心照料，要比家中好多了……
我不知道原因，又或许这些原因都存在吧！
辗转几日后，终于联系上了他远在河南某地的儿子。
电话那头传过来的只是冰冷的声音：“我们已经断绝了父子关系，医院的谁负责....”
几年前，救护车从马路边的草丛中捡了一位骨瘦如柴昏迷状态的中年男性。
有经验的人一眼便可以看出，患者要么是肿瘤晚期要么便是长期吸*。
事实上，那个时候的患者已经不能被称为人了，甚至连一条狗的尊严都没有了。
骨瘦如柴，四肢僵硬，头发杂乱，恶臭扑鼻，大便失禁，全身上下仅有一条裤衩......
没有家属、没有身份信息怎么办？
没有医保、没有钱怎么办？
能够见死不救吗？
可以放任不管吗？
这毕竟是一个人而不是一条狗，这终究是一条生命而不是尸体！
汇报领导、开通通道，积极救治、精心照料.....
这绝不是字面上几个字那么容易的事情，在背后有着极复杂繁重的工作要完成。
事实上，患者是一位艾滋病晚期患者，已经被家庭被社会抛弃。
是医院给了他人生最后的归宿，是医者给了他最后一丝的尊严。
医院探望，更没有家属愿意前来支付费用。
没有衣服，大家为他找来衣服。
没有进食，大家轮流喂它吃饭。
护工师傅拒绝为他服务，护士们酒轮流值班为他清洁大小便擦洗身体。
最后，他离开了人间，死在了急诊室而不是马路边。
最后，他闭上了眼睛，被送往了殡仪馆，而没有暴尸野外。
五个月前，急诊夜班，突然闯进来一位捂着胸口的中年男性。
他是一位自行驾车路过本地的外地人，五分钟前突发剧烈胸背痛。
虽然患者意识清晰，但剧烈的胸背痛让大汗淋漓的他烦躁不安。
来不及挂号、来不及缴费，来不及联系家属，甚至来不及签字.....
医院到完成CT和CTA检查不超过十分钟，从打开静脉通路到完成镇痛治疗不超过三分钟。
导致患者突发胸背痛的罪魁祸首正是主动脉夹层，这是一种致死性极高的疾病。有时候，医生甚至只能眼睁睁看着患者在剧烈疼痛中突然死去！
面对这样的病人，为什么没有等家属缴费后再检查？为什么没有等家属签字后才治疗？
因为患者的病情危重，不容耽搁一秒钟的时间，因为医生知道下一秒有可能会出现那些可怕的后果，医院里有规章制度来保障危急重症患者的抢救！
类似这样的事情总是在世间发生着，几乎每一个医者也都遇见过。
医院都会有先抢救后付费的制度，都会有绿色通道制度。对于那些病情危重乃至生命垂危的患者，对于急性脑卒中、急性心肌梗死、急性创伤、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭和高危重症孕产妇及儿童，医院都会优先积极治疗。
即使是你没有钱，没有家属，甚至没有意识的情况下，也会救治，不会存在不缴费不救治或者不缴费便停止抢救的情况。
毕竟有这样的规章制度约束着大家，毕竟大家都知道命比钱重要，毕竟没有人想惹上官司麻烦。
但，这一切的前提是：患者的病情危重或满足三无病人的条件，而不是家属的臆想，更不上因为满足不了自己的要求而发出的断章取义的声音。
比如，你只是肾绞痛发作，虽然疼痛难忍，却并无生命之忧，此刻你要求医生停止一切工作来“抢救”你，合适吗？如果医生拒绝了你，你会不会怒骂正在抢救其它病人的医生无德失职呢？
比如，你只是扁桃体炎发热，就医匆忙而未带钱，你让医生先用药看病然后补缴费用，医生却拒绝了，并让你等待家属送钱过来。发着高热的你会不会发微博说：医德呢？救死扶伤的精神呢？
比如，医生正在为你看病，却突然离开去抢救其它病人去了。你会不会说看病没有先来后到吗？都是病人，耽误了我的病情谁能负责？病人是病人，你就不是了吗？
或许你会理解医生的决定，但有人不仅不能理解，甚至不听任何解释的。以上三种情况是多巴胺工作中常常遇见的，也是常常被人怒骂无良无德的原因。
今天之所以同大家说这些，是因为我又看见了听见了那些误会误解的声音。
我只想说的是：世界之大无奇不有，医院所有医者都是道德的楷模，但见死不救、不缴费不抢救的情况一定是极其不可能发生的，如果有，也一定要么是患者无需抢救货已经没有了抢救的必要。
我只是想说：医疗资源有限，急诊急救资源更加缺乏，请不要占用他人的生命的通道，请不要因为自己自私的利益没有得到满足便道德绑架。
题外话：
今晚夜班，多做事，少说话！
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