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作者：张秀色
单位：医院检验科
随着网络直播平台多样化发展，涌现出了一批批肤白貌美的网红小姐姐和小鲜肉，这些都是滤镜下人们喜闻乐见的，然而去掉滤镜之后的真实世界里还有这样一部份人，他们皮肤粘膜呈现黄染的状态，没错，这八成是黄疸啦，那么接下来跟小编一起了解一下黄疸君吧。
一、踏浪而来的黄疸君
黄疸系由于胆红素代谢障碍引起的血清胆红素浓度升高以及皮肤,粘膜和巩膜出现黄染的现象。黄疸君一般不会单独出现，往往会伴随腹痛、发热、皮肤瘙痒、食欲减退等。
黄疸产生原因常见于：
1、胆红素生成过多；
2、肝细胞摄取非结合胆红素能力降低；
3、肝细胞转化胆红素能力降低；
4、肝细胞及肝内外胆红素分泌排泄功能障碍等。
二、你说的黄是什么黄
黄疸分类：
1、以血清总胆红素和间接胆红素增多为主的是溶血性黄疸，通常为轻度黄疸，见于各种溶血及溶血性疾病、输血反应、严重大面积烧伤等等；
2、血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，为轻、中度黄疸，见于各种肝实质性损伤，如急、慢性肝炎，肝硬化，药物性、中毒性肝实质损伤等；
3、以血清总胆红素和直接胆红素增高为主的是梗阻性黄疸，为中、重度黄疸，见于肝内、外胆道阻塞性疾病和肝内胆汁淤积，如胆石症、胰头癌、胆道肿瘤、胆管炎、胆道闭锁，以及病毒性肝炎、原发性胆汁肝硬化、肝内泥沙样结石和癌栓、华支睾吸虫病、肝细胞损害（特别是疾病后期）、Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征等。
三、各类黄疸的特点
溶血性黄疸：
1、皮肤巩膜轻度黄染；
2、有急性溶血反应，表现为寒战、发热、恶心、呕吐、酱油色尿（血红蛋白尿）；
3、脾脏肿大；
4、末梢血网织红细胞增多；
5、尿胆红素阴性。
肝细胞性黄疸：
1、皮肤黏膜浅黄或金黄色，少数伴有皮肤瘙痒；
2、尿胆红素阳性反应；
3、肝功能受损（转氨酶升高、白蛋白降低等）。
梗阻性黄疸：
1、皮肤暗黄多数伴有皮肤瘙痒；
2、尿色深似浓茶，粪便颜色变浅，胆道完全堵塞时为白陶土样便；
3、尿胆原减少或无、血清碱性磷酸酶、GGT及总胆固醇升高。
四、我们不一样之真假黄疸君
那么肤色白皙就一定没有黄疸，黄就一定是黄疸么？答案是No！因为血清总胆红素（TB）浓度在17.1～34.2umol/L时的黄疸肉眼是看不出来的，我们称为隐形黄疸或亚临床性黄疸；TB34.2umol/L时为肉眼可见的显性黄疸：TB在34.2～umol/L为轻度黄疸，TB在～umol/L为中度黄疸，TBumol/L为重度黄疸。
另外还需要与假性黄疸鉴别，假性黄疸见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑橘等食物。胡萝卜素只引起皮肤黄染，巩膜正常。假性黄疸时血清胆红素浓度正常。
出现黄疸不要慌，我们要结合血常规、尿常规（胆红素、尿胆原、尿胆素）；黄疸指数、血清胆红素定量试验；血清酶学、胆固醇的测定来辅助判断，必要时要借助X线、B超、放射性核素检查、肝活组织检查及腹腔镜检查来作出准确的临床诊断，以助于及早对症治疗。
[1]全国临床检验操作规程人民卫生出版社第四版
原标题：《黄疸君，请别藏在美颜滤镜后了！》