颅内出血是颅内血管破裂,血液流出到了脑实质、蛛网膜下腔、硬膜下或硬膜外,根据出血的部位,又分为这四种不同的情况,包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血和硬膜下出血。
为什么会引起呕吐和大小便失禁?先明确一下,根据出血的部位和量的不同,很多颅内出血的病人是没有呕吐和大小便失禁的。
那什么样的病人会出现呕吐呢?颅内出血是血液进入颅内了。如果出血量比较大,就会造成颅内压升高,出现头痛、恶心和呕吐,蛛网膜下腔出血还会出现血液成分对脑膜的刺激症状,出现头痛、恶心、呕吐。
大小便失禁在急性期主要是由于意识障碍而影响了膀胱的控制。
颅内出血后遗症期也可能出现大小便失禁,主要原因有:
1.患者意识不够清醒,没法控制大小便;
2.卧床或行动障碍,同时有语言障碍,不能及时到卫生间排大小便;
3.卧床导致膀胱排空障碍,时间长了容易感染,也会出现尿频尿急尿失禁;
4.出血影响了控制膀胱和直肠的脑神经功能,感受不到尿便;
5.急性期如果长时间用了导尿管,病人膀胱正常排空能力有可能受影响,出现尿失禁;
6.蛛网膜下腔出血的后遗症有脑积水,会出现步态不稳、痴呆和容易出现尿失禁。(下图是正常脑和脑积水)
7.硬膜下出血慢性期,随着对脑部的压迫,病人也会出现意识障碍、尿失禁等。