今天,又有一个社保问题上了热搜,直冲热搜第二:
其实早在半月前,国家医保局联合财*部发布了《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,
明确了这几年社保文件中常常提到的“长期护理险”,进一步推广。
有人感慨:“社保第六险”要来了,五险一金从此要变成六险一金了!
而针对此,微博上也是褒贬不一:
有人说,这是独生子女家庭的福音,
也有人说,这是在变着法子从老百姓口袋里捞钱。
各种声音和观点很多。
而在我看来,这事一件大大的好事情,
为什么这么说,下面会给你答案:
1、长护险是什么?
长护险全称长期护理保险,是国家针对失能老年人晚年生病在床、生活无法自理,而市场护理费用又无法承担的现状,在社保体系里打算新开的一个基本社会保险。
如果老年人自理能力受限,比如大小便失禁、无法穿脱衣裤、无法上下楼等,
或者老年人患了某些老年病,比如帕金森病、高血压、慢性阻塞性肺病等需要医疗照护,
申请了失能护理并被评为二至六级护理等级,在享受完护理服务之后,长护险可以对护理费用进行报销。
早在年时,国家人社部就发过这么一篇长护险的试点指导意见:
当时指定了十几个省份和城市进行长护险试点,包括:
转眼两三年过去了,试点效果良好,国家于是决定铺开。
于是才在半月前发布了扩大试点的公告。
2、长护险有啥用?
国家推出长护险,有其必要的社会背景:
截至年底我国60岁及以上的人口达到2.54亿,按15亿人口算的话,占比17%,非常高!
这2.54亿老年人中,失能人员超过万,占比15.7%,也非常高!
这些失能人口需要专人照顾才能继续生存和生活,
但当下结婚率的下降和年轻人生活压力的上升,想要让这些失能老年人还能安享晚年,分享社会发展的红利不太现实。
如果将失能老年人的护理工作交给第三方,市场供方的开价也不是一笔小数目,公子了解到的一家北京的养老服务机构的报价:
半失能老人每月护理费,全失能老人每月护理费-,失智老人每月护理费直接过万,而且并且太重人家还不一定。
所以,国家看到这块民生需求和现实状况,才推出了长护险,打算用社保的方式解决。
比如上海89岁的陈阿婆患有帕金森病,生活不能自理,医院,参加了长护险之后,每周有5天都有专门的护理员上门给陈阿婆服务。每小时65元护理费,她自己只需要出6.5元即可。
长护险和我们熟知的“五险一金”一样,分别负责解决老百姓生活中一块难题:
要公子来说,从长护险推出的背景来看,它还真是个好东西,
那它都具体怎么交,怎么用呢?
接着看:
既然有趋势要成为社保第六险了,那我们不妨就详细得为大家依次捋一捋:
1、长护险谁要交?
本质上来说,失能老年人的护理属于医疗服务的一部分,
所以长护险的很多*策规定都与医保挂钩。
在试点阶段,基本都要求参加职工医保的人员要参与缴纳长护险。
但各地有所不同,
比如
上海不仅要求有工作的职工参加,没有工作的居民也要参加,
而宁波市则只要求职工参加。
2、长护险交多少?
新增一个长护险,肯定要想办法筹钱才能开展。
但目前国家还算给力,不打算增加企业的负担,也不打算增加个人的负担,而是从医保资金里面直接“平移”。
所谓“平移”,就是长护险的资金筹集不需要企业和个人再多交钱,而是从企业和个人缴纳的医保基金中1:1直接划扣掉一定比例用作长护险基金筹资来源,比如上海要求划扣1%。
举个例子:
小张所在单位给他缴纳医保的工资基数是,小张个人缴纳医保的工资基数也是。
按照既往医保缴费的方式,小张单位每个月给他缴纳的医保费用是:
X9%=元
小张自己每月缴纳进医保个人账户的钱是:
X2%=元
现在上海要求企业个人1:1划扣医保缴费工资基数的1%进行筹资,也即是每个月拿出:
X1%+X1%=元
然后按季度为周期划转,即每个季度小张和单位要承担的长护险基金缴费是:
X3=元
那么,站在小张个人的角度来看,国家新开了长护险,每年没有多交钱,
只是每年缴纳进入医保个人账户的X12=,其中的一半进入了长护险独立基金,
原来的医保个人账户资金就只剩下元了。
上面的例子,小张代表的是参加职工医保的长护险参保人缴费方式,如果小张是参加城乡医保的长护险参保人,缴费情况又不同。
在长护险筹资方面,小张也不需要缴费,而是根据上海当地60周岁以上的居民医保参保人员,直接按照比职工长护险缴费水平稍低的水平按季度划扣资金。
举个例子:小张是上海的一个无工作居民,参加的是当地的城乡居民医保。
假设当地参加城乡医保的60岁居民有60万人,缴费水平比职工长护险要低,为每人50,
那么当地就会每个季度从居民医保基金中划走:
60万X50元=万
用来作为城乡居民长护险的筹资来源。
3、长护险报销多少?
讲完长护险交多少钱,现在来看长护险具体能报销多少。
还是老结论,我们国家地大物博,*策也是各地不一,
所以我先总结一下整体的*策规定,再挑个具体的案例来给大家详细说明。
长护险待遇享受整体*策规定:
待遇享受条件:要经过医疗诊断和评估,而且失能状态持续6个月以上才可以享受。待遇享受水平:整体报销比例为70%。剩下30%的护理费用个人自费,各地可不同。待遇支付对象:长护险的钱不是给老年人和家属,而是给到护理提供机构!(手动三遍)长护险待遇享受具体规定(案例):
上面整体的*策规定得太笼统,我现在用上海的例子给大家讲一下,
如果我们是老年人,该怎样享受这份护理保险报销福利。
作为上海的失能老人,想要享受到失能护理保险待遇,
大体分四步:
第一步:提出护理需求评估申请
提出申请没什么好说的,需要申请的话,可以拨打或者咨询,
也可以在市人社局