#中医辨证#王阿姨，68岁，长期失眠4年，最近病情加重，入会困难，睡眠时间3个小时左右，并盗汗严重，子女工作比较忙，也不想给孩子添麻烦，一直服用安眠药助眠，最近失眠、头痛、盗汗严重，被病痛折磨的苦不堪言，后来老伴把情况告诉了孩子，孩子经过朋友介绍，听说中医治疗老年人失眠盗汗效果很好，后来找到我，选择接受中医治疗。
一、治疗过程
1、望闻问切：王阿姨体型偏瘦，面容憔悴，自述失眠多年，最近两个多月失眠情况严重，并且出现盗汗情况，夜里枕巾、睡衣、甚至床单都湿了，而且晚上口干舌燥，深夜会头痛，舌红苔白，脉沉弦细数实，上而下寒多年，吃良性药会大小便失禁。
2、中医诊断：肾虚肝郁，阴阳双亏，病属厥阴。
3、治疗原则：温补肾阳，达肝透热，养阴清热。
4、治疗方药：乌梅、制附子、桂枝、干姜、*参、当归、*连、*柏、细辛、炒枣仁、知母、茯苓、川芎、灸甘草、砂仁、柴胡、防风、*芩、白芍、龟板。
以上处方经中医面诊辨证论治，切记不可照方抓药。
二、治疗效果
1、服药两周复查：睡眠好转，深夜醒后，能再次入睡，盗汗口干明显减轻，头痛还有。在上方药基础上，再加羚羊角粉冲服。
2、服药六周复查：睡眠非常好，能睡6个小时左右，口干舌燥、盗汗症状消失，头痛也明显减轻，能够治疗这么多年的头痛，患者非常高兴。又给患者开药一周巩固效果。并告诉王阿姨中医治疗失眠的艾灸、按摩、食疗保健知识。
三、医生感悟
老年人的失眠案例中，上热下寒者非常多。王阿姨的失眠是肾阳亏虚，肝气生达不利，郁热伐阴，蒸而汗出，阴火在上，不能下济，心肾不交，夜不能寐。少阳不达，凌晨头痛。在治疗上要标本兼顾，温补肾阳，达肝透热，养阴清热。桂枝、茯苓、附子、细辛温阳化水；柴胡、乌梅通达少阳厥阴；*芩、*连、*柏清上中下三焦之火；枣仁，白灼、当归养阴敛汗；龟板咸平，滋阴潜阳。方药符合《*帝内经》：“仰其运气，赞所不胜。必折其郁气，先取化源，暴过不生，苛疾不起，故岁宜咸心宜酸，渗之泄之，渍之发之，观气寒温以调其过”。病机清晰，对治明确，所以对治疗王阿姨这类老年患者失眠、盗汗、头痛、口干、上热下寒症状的失眠效果显著。
我是中医付桂玲如果你也被失眠困扰欢迎私信或评论区交流。