前段时间，遇到这样一位家长，诉说自己6岁的孩子原来大便均正常，最近2个月因为经常内裤经常有稀便，在幼儿园身上有大便臭味，老师不喜欢，同伴远离，看了不少医生，开了益生菌和蒙脱石散，“腹泻”根本没有好转，却变本加厉，越发严重。病史问了很久，家长咬定说孩子平时大便都正常，自己能拉，大便不硬，孩子也没有排便痛苦的表现。但是反复问她，“这2个月之前孩子大便是否也正常时？”，她回答：大便比较硬，解大便很费时间，半天卫生间出不来。事实真相总算被问出来啦。孩子不是腹泻，而是大便失禁，是严重便秘导致“污便”。
功能性便秘失禁（大于4岁儿童）
功能性大便失禁：功能性大便失禁是在没有明显的神经肌肉肛门直肠功能障碍的情况下，在已经掌握如厕技能后，大便在内裤上不自主地排出。主要分为两类：
潴留性大便失禁：如果功能性大便失禁与功能性便秘相关（孩子有保持某种姿势排或者排便困难或疼痛的病史，直肠中存在大量粪便病史，或排出粗大的粪便病史。），这种情况在临床上占绝大多数，所以今天重点讲解与便秘相关的潴留性功能性大便失禁。
非潴留性大便失禁：如果功能性大便失禁在没有功能性便秘的症状和体征的情况下发生，孩子年龄超过4岁的儿童至少有1个月的以下症状史：
●在不适合社会环境的地点不能自主控制排便
●没有直肠结肠内粪便潴留的证据
●经过适当的医学评估，大便失禁不能用其他疾病来解释
在临床中就会表现孩子内裤上经常有粪水沾污，没有经验或者病史询问不仔细的医生就想当然以为“腹泻”，
或者家长直接主诉“孩子腹泻多久”来就诊，医生就想当然，所以就会出现文章开头描述情况，配了常见儿童腹泻药物如益生菌蒙脱石散等。
为什么严重便秘儿童会出现潴留性大便失禁？
