中医基础理论肾与膀胱的病机 [复制链接]

肾的病机

肾藏精，主水，主闭藏，主纳气。肾精是人体生长、发育和生殖的基本物质，肾主闭藏，肾精宜藏不宜泄，肾阴肾阳是人体诸阴诸阳之本，所以肾的病机特点是虚多实少，即使有实证也是本虚标实。具体的病理变化以生长发育、生殖功能、水液代谢、呼吸功能和血液生成5个方面的异常为主要特征。

肾阳、肾气失调

肾气不固：是肾气亏虚，封藏固摄功能失常的病理变化。肾气不固主要体现在精、经、尿、便、胎、带不固上，表现有男性：精关不固，会有遗精、滑泄的症状；女性：冲任不固（月经不固），会有月经过多、淋漓不断或滑胎（胎元失固）的症状；带脉不固，会有带下过多、带下清稀的症状；肾开窍于二阴，膀胱之气不固，会有尿频、遗尿的膀胱失约症状；大肠之气不固，会有大便失禁、脱肛的肠虚滑脱症状。

肾不纳气：是肾气亏虚，肾摄纳肺吸入的清气功能失常的病理变化。主要表现有1、摄纳肺气无力，会有呼吸困难、呼多吸少、动则气喘的症状；2、肾不纳气的病理基础是肺肾气虚，所以常兼有肺气虚的表现。

肾阳虚：是肾阳虚衰，温煦失职，气化功能失常的病理变化。主要表现有1、肾阳是人体诸阳之本，肾阳温煦失职，会有全身阳虚的寒象；2、肾气化水液功能失常，表现为小便清长、水湿痰饮停聚引起水肿；3、生殖功能减退，男性表现为精冷不育、性欲减退、阳痿早泄，女性表现为宫寒不孕、性欲减退；4、肾阳无力温煦脾阳，脾运化功能失调加肾的气化功能失常，突出表现为五更泄和下利清谷。

肾阴、肾精失调

肾精不足：是肾精亏损，生长发育、生殖功能减退的病理变化。主要表现有1、肾精亏损，生长发育功能障碍，骨髓和脑髓生成不足，脑失所养会有健忘、痴呆等症状；骨失所养，会有五软五迟等小儿生长发育障碍、中老年骨质疏松等症状；肾开窍于耳，耳失所养，会有耳聋、耳鸣的症状；齿为骨之余，齿失所养，会有齿摇松动的症状；2、生殖功能减退，男性表现为精少不育，女性表现为经闭不孕；3、髓生血，肾精不足影响血的生成导致血虚；此外发为血之余，会有脱发的症状；4、壮年后精气减少加重肾精不足，全身脏腑渐进性的功能减退，会有早衰的症状。

肾阴虚：是肾阴不足，失于滋养，虚热内生的病理变化。主要表现有1、阴精亏少，会有形体消瘦、腰膝酸软的症状；2、肾阴是人体诸阴之本，五心烦热、颧红、盗汗、舌红、脉细数等的阴虚内热的一般特征即是肾阴虚的症状；3、肾阴不足会导致肾的相火妄动，表现为性欲亢进。

膀胱的病机

膀胱的功能有贮尿排尿和司开合，膀胱的病理变化主要表现在小便异常。

膀胱虚寒：是肾阳虚衰，膀胱开合功能失常的病理变化。主要表现为1、肾阳虚，虚寒内生，会有畏冷肢凉，小腹冷痛的症状；2、肾气不固导致膀胱之气固摄无权，开多合少，会有小便频数、清长、夜尿多、遗尿、小便失禁等膀胱失约症状。

膀胱湿热：是湿热蕴结膀胱，气化功能失常的病理变化。主要表现为1、膀胱气化不利，会有尿频、尿急等症状；2、有湿热的特征，会有尿*、尿液浑浊、尿血、尿少、尿道灼痛的症状。