天气越来越冷，随之而来的还有各种各样的疾病，比如突然宝宝的肠道就“堵车”。一连好几天大便拉不出来，甚至出现了腹痛、腹胀，食欲下降，口苦口臭，烦躁，失眠变差等等情况。
怎么判断是否便秘
这个时候家长们自然是各显奇招，什么蔬菜汁、水果汁，甚至一些偏方都开始拿出来用，结果还是没有办法。说易行难，想要彻底解决孩子的便秘问题我们还是得先搞清楚便秘的原因。
造成小儿便秘的原因有很多种，包括了：缺乏膳食纤维的摄入、饮食结构单一、不良的排便习惯、缺乏运动，甚至水喝得太少或者牛奶、奶酪摄入过多都有可能导致孩子便秘。
但对于一些小月份的宝宝或主要吃母乳的宝宝来说，也存在一种攒肚子的现象，即宝宝放屁比较多，长达1-3周才拉一次大便。这种情况下孩子的肚子是软软的，各方面也正常，身高体重平稳增长，就没什么问题。
所以便秘不能单纯的用排便次数来判断，那具体怎么判断孩子是否便秘了呢？根据罗马Ⅳ标准中，对于＜4岁患儿，要诊断为小儿功能性便秘，下述症状至少包括2项，持续至少1个月：
1.每周排便≤2次。
2.有大便潴留史。
3.有排便疼痛或困难史。
4.有排出大块粪便史。
5.直肠内存在大粪块。
在已行排便训练的小儿中，还需具备以下症状：
1.学会自主排便后至少每周发作一次大便失禁。
2.排出可能堵塞厕所的大块粪便。
这就是为什么我们那么推荐母乳喂养的原因，因为母乳有轻泄作用，所以吃母乳的宝宝几乎不存在便秘问题。
反而是吃配方奶的婴儿更容易出现拉大便很吃力，或者大便的头部很粗大而导致经常肛裂，这种情况下我们就要考虑按照便秘进行干预。
如何干预孩子便秘
想要预防或者缓解孩子便秘，饮食结构首先要均衡，即荤素搭配、粗细粮搭配、干稀搭配。
对4个月以上婴儿，我们可以在辅食中添加富含山梨醇的水果汁，如苹果汁、梨汁、西梅汁等，4-8个月大的婴儿可以喝每天总共60-ml%的纯果汁，8-12个月大的婴儿每天最多ml果汁。
更大一点的孩子，还可以吃富含膳食纤维的食物，如西梅，这种水果不仅纤维素含量高，更重要是充足的果糖、山梨醇起渗透性通便作用，所以西梅用来通便的效果很好。
至于很多家长常用的益生菌，大量的临床研究显示，益生菌和益生元对儿童功能性便秘没有明显作用，所以不推荐。
既然说到了水果，很多家长这个时候一定会想到我们的老朋友——香蕉，但其实香蕉通便是人们常见的认识误区，没熟透的香蕉含较多鞣酸，有收敛作用，会抑制胃肠蠕动，多吃了生香蕉反而加重便秘，至于熟透的香蕉，和之前提到的西梅相比也远远不如。
在饮食方面还要注意的是，如果在尝试了各种方法应对都没效果的情况下，孩子也可能是因为不能耐受牛奶蛋白而出现便秘，这就需要避免牛奶及乳制品至少两周，看看是否便秘有好转，从而排查是否与牛奶相关。
治疗便秘的常用药
儿童便秘最常用的药物主要是渗透性通便药（乳果糖类口服液+聚乙二醇类）和润滑性通便药（矿物油例如开塞露）。
对有硬便嵌塞排不出来的孩子，一岁以内建议用开塞露帮助排空，一岁以上可以口服聚乙二醇类药物（每天1-1.5克／公斤体重）3-6天。想要快点消除孩子排便痛苦的，医院里灌肠清除直肠内潴留的硬便。
之后继续用聚乙二醇（通常每天0.4克／公斤体重开始，需要根据找医生根据用药反应调整）维持大便软化。
没有聚乙二醇时可以用乳果糖，一般需要两个月以上的疗程，开始时用量从小到大，可以每3天增加1-2ml，等待症状缓解后，用一个月时间再慢慢减量，直到停止。
实话说，药物并不能从根本上解决便秘问题，而是给解决便秘争取时间，使用药物或许能改善严重便秘或者缓解轻微的便秘，预防孩子因为便秘、肛裂导致不敢拉大便从而加重便秘。
但如果没有在膳食均衡、排便习惯、合理饮食、适当活动等根本方面有所改善，一旦停止用药，便秘大概率会再回来。
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