中科荣获公益中国爱心救助定点医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/180415/6169140.html慢性肾衰竭肌酐最高多
慢性肾衰竭西医基本都是透析治疗,能维持一段时间,但透析的频率会越来越高,有的甚至需要每周一两次才行,即使如此,大多数患者很快就要卧床了,一卧床,人很难熬过两年。
年7月23日,57岁的男性患者在儿子的陪同下求诊,患者水肿厉害,走路不稳,有时需要搀扶。脸浮肿苍白,说话声音沙而且伴有痰音,有气无力。患者自诉述慢性肾衰竭5年了,头两年还好,慢慢就开始水肿,然后透析,透析的频率越来越高,现在几乎每周都有透析,否则人感觉就不行了,水肿比较厉害,肚子有点大。生活自理困难。还有他儿子偷偷告诉我,医生告诉他,他父亲这样下去很难坚持2两年。关键是家庭开支太大了,经常住院还需要有人伺候。肌酐在透析过程中,也是越来越高,现在高达多。
患者胃口不好,但医生要让他多吃高蛋白的食物,结果一吃就胀,胀得很厉害。大便有时失禁,每天4、5次,量很少稀溏,偶尔会拉稀,拉得多会感觉舒服一点。小便尿频尿急尿不尽尿无力,经常尿失禁。尿气味很重。有小的肾结石。曾经打掉肾结石,现在又长了。有点嗜睡,但睡不安稳,即使睡着了也梦多,经常梦大水快把自己淹死。夜里频繁起夜,也不知道有多少次,早上不想起,感觉全身犟而酸,没精神,口干口苦厉害。舌苔厚腻水滑、舌质淡。脉数大、心脉大沉取小弱、肝脉浮大弦、肾脉浮大沉取小弱、肺脉大沉取很弱、脾脉浮沉取细弱、命脉浮沉取虚。感觉病情比较重。先治标,开方7剂:柴胡、*芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术、杜仲等。
年8月10日,患者在儿子陪同下复诊,自我感觉精神好些,比透析后感觉好,所以多吃了7剂。肚子小了一些,脸上看不出肿,但还是苍白,腿肿消掉了大半。胃口好些,可以多吃点,肚子胀好多了,但还是会胀。大便基本不会失禁,但次数还是多,比以前少了两次,小便尿频尿急尿不尽尿无力等都有些改善,最明显是尿量增多了。夜尿少了一些,能睡得安稳一点,梦多但模糊了。口干口苦还有,但轻了很多。舌苔偏厚腻水滑、舌质淡、舌底静脉明显。脉偏大,明显有减小,脉数好些。其他脉象变化不大。调整处方:麻*、五灵脂、茯苓、白芍、白术、生姜、附子、红参、肉桂、猪苓、泽泻等。
年8月24日,患者自己一个人来复诊,腿肿已经全部消了,但肚子还没有完全消。精神好很多。所以他说,医院检查了。到年春节前,医院检查,肌酐下降到多,连医生都不相信。不过这个数字维持了一年多,没怎么下降,身体感觉越来越好。到年5月份检查,肌酐只有,患者很高兴,自此,患者断断续续面诊,这个数字又维持了一段时间,年初,患者肌酐下降到。最低到。患者面诊就比较少了,现在快一年没面诊了,前几天,患者联系我,希望继续面诊,说肌酐有所上升,达到了接近。治疗是一个漫长的过程,但患者现在工作生活都比较正常。
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