对于失智又失能的患者，排泄会非常困难，需要照护者协助。下面就向您介绍失智症患者的排泄护理要点。
失智患者的排泄特点
1、在阿尔茨海默症晚期之前发生的尿失禁，通常并非失智症所致，我们可以找到诱因，解决这个问题。如慢性或急性膀胱感染、控制不佳的糖尿病、粪便嵌塞、前列腺肥大等都可能会引起失禁。老年人肌肉无力可能会导致漏尿。
2、当患者置身于新环境时，他们有时会找不到洗手间。标示清楚的或颜色鲜明的门对他们会有帮助。
3、患者突然发生或暂时性的大便失禁可能是感染、腹泻、急躁性大肠症、便秘或粪便嵌塞所引起的。
4、当患者需要人协助又无法或不好意思提出要求时，我们要观察他们是否有坐立不安或焦躁易怒的表现，这些可能是他们需要如厕的迹象。
5、随着失智症患者病程的发展，患者可能会失去或无法正确反映必须解手的感觉，或无法及时起床去洗手间如厕，需要照护者定时提醒患者
老年人排尿机制
女性：女性的尿道长为3~5cm。尿道短而直，因此易发生漏尿。尿道周围的肌肉由于生产或肥胖等影响而松弛，加之停经后雌激素减少的影响，导致尿道变硬，加重漏尿症状。
男性：男性尿道长为16~20cm，长而弯曲，易发生尿不出的障碍。随着年龄增加，前列腺肥大，压迫尿道使排尿更加困难。排尿障碍和尿频往往是前列腺肥大的表现。
排泄方法的选择
小知识
●有尿意到排尿的时间很短是老年人排尿的特点。老年人常常来不及脱裤，就已经排尿。所以内衣裤、睡衣等应方便脱穿。例如，穿着两侧腰部以魔术贴粘住，或者腰部有松紧带的裤子。
便携式马桶的选择、放置与清洗
选择：有塑料制轻便型和木制家具式两种，可按患者的状况选用。基本要求：为了保持坐位稳定，要有靠背及扶手；为了方便从床上移动到便座，扶手应能拆下；为了方便起坐，便器高度应能调节。
放置位置：患者可行走时，马桶放在墙角，前方用屏风遮挡。走不动时，便器放于和床平行的床边。卫生纸放在随手可拿到的地方。
清洗：使用后立即取出便桶清洗。粪便倒掉后，用清洗剂清洗，之后喷消味剂，再在桶底放几张卫生纸，可以减少下次使用时尿、便反弹溅出。
可站立者使用便携式马桶
1从床上靠扶手站起来，脱掉裤子。
2依靠扶手向便器移动，坐下排便。
3身体稍前倾，抬起臀部，擦拭，一手扶着扶手保持姿势稳定。
不能站立者自主使用便携式马桶
1固定马桶在紧靠床边的位置，把床的高度下降到与马桶同高。
2脱下裤子。
3扶着扶手，横向滑动臀部到马桶上。
4排便完毕后擦干净，臀部滑向床边，穿上裤子。
依靠照护者使用便携式马桶
1照护者位于患者前方，膝盖插入患者两膝盖间，让患者抱住照护者，照护者抱住患者裤腰后方，口中喊1、2、3，用力使患者站起。
2紧贴患者站立，待患者站稳后，帮助其转身。
3站立位紧贴患者，褪下患者裤腰。
4裤子褪到大腿以下时，扶患者使其退后贴靠马桶。
5紧贴着患者，使其缓慢坐在马桶上。
6将裤子褪到膝盖以下。用毛巾盖在患者腿上。患者排便时，照护者退出回避。
选择尿裤、尿片
尿裤分为布质和纸质。布尿裤柔软、贴身，可以反复清洗使用，比较经济；纸尿裤只能一次性使用，有吸水量大、不回渗的特点，所以医生常推荐将纸尿裤配合着尿片一起使用。一般成人纸尿裤结构上从内向外分为三层，内层紧贴皮肤，由无纺布制成；中间层为吸水绒毛浆，添加有高分子吸水剂；外层是不透水的塑胶膜。选购时主要看产品的质量和规格，要考虑纸尿裤的锁水能力、透气性、弹性、防漏设计等。
吸收量
尿液的流量速度极快，需要纸尿裤拥有超强的吸收能力，才能防止尿液外漏。
表层是否柔软
尿失禁病人的皮肤非常脆弱，纸尿裤的表层材质，必须柔软、不磕碰到病人的肌肤。
是否防回渗、防褥疮
褥疮是卧床病人最常见的并发症之一，病程发展迅速，难以治愈且极易复发，尿失禁病人一旦护理不周就可能饱受褥疮的困扰。
是否贴身、有效防漏
纸尿裤穿戴一定要舒适贴身，无论病人走动、翻身，都不能产生侧漏、后漏的问题。
因为纸尿裤相对较贵，频繁更换很不经济，在尿量较少的时候，可选择普通内裤+尿片；尿量较多时，选择尿裤+尿片，将尿片的防漏层用刀划破，贴在尿裤上，尽可能勤换尿片，延长尿裤的使用时间。
尿片的更换
1脱裤子，打开尿裤。
2将尿湿的尿片卷起，拿开。
3用准备好的热湿毛巾擦拭，使患者抬膝，认真擦拭。即使无污物，热湿毛巾擦拭也使患者舒服。擦拭过的毛巾面不能再擦拭别处。
4铺新的尿片，让患者稍侧身，新尿片从腰上部向下放好。
5将患者改平卧位，拉直尿片，女性凸折，男性凹折，使尿片在阴部紧密贴合。男性需要用另一尿片包裹阴茎。
6大腿根部留有两指空间，合上尿裤。
尿裤的更换
1将裤子褪到膝盖下，揭开固定胶带，解开尿裤。
2将一侧的尿裤向背部卷起，掖到身下。
3将患者转身侧卧，用热湿毛巾擦拭清洁阴部和臀部。注意有无皮肤溃烂、皮损、褥疮。
4让患者保持侧卧，迅速取出脏的尿裤，更换新尿裤。
5使患者平卧，把纸尿裤压在身体下面的部分拉出，左右均等展平。
6按前述的方法衬上尿片，掌握好松紧程度（两指），再用胶带粘合上尿裤。
